服務電話: +86 755 23776670
            新聞資訊 News

            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識

            日期: 2018-11-15
            瀏覽次數: 123587

            摘要

            動態心電圖(ambulatory ECG,AECG)常用于各種臨床情況,以檢測不易從常規心電圖檢出的心律失常。對心律失常進行精確實時地描述對于直接治療至關重要,而直接治療對診斷、預后及患者癥狀的狀態有重要影響。來自各種各樣的AECG記錄系統的節律信息常??墒够颊叩玫竭m當和特定的醫療和介入管理。本文詳細闡述了AECG技術應用于臨床實踐以及臨床研究的背景和框架。


            一. 引言


            ??AECG遠程監測通常用于評估與間歇性心律失??赡芟嚓P的癥狀,如暈厥、頭暈、胸痛、心悸或氣短。此外,AECG用于評估患者對抗心律失常藥物治療起始、調整或停藥的反應,并評估特定臨床情況下的預后。本文的目的是:①回顧當代AECG系統采集處理ECG信號的方法及結果解讀;②綜述AECG系統在心血管疾病管理中的合理應用;③提升標準,以提高AECG在臨床實踐中的準確性和適用性。


            ??本文基于1999 年至2009 年之間公布的專業準則,并著重專注于AECG技術的改進與發展及其對臨床決策和實踐的影響。

            ?

            二. 動態心電監測的模式、技術和設備


            1.動態心電監測技術和系統

            ??體外AECG用于日?;顒又袡z測、記錄和標記心臟異?;顒?,將床旁靜息的10 秒12 導聯標準ECG的功能進行了延伸。AECG無創,易于使用,相對便宜并且容易獲得。


            ??伴隨著無線網絡技術的發展,特別是針對醫療應用優化的安全智能藍牙(4.2 版本)的出現,儀器的小型化正隨著微電子電路的發展而迅速發展。一些AECG設備還具有多個生物信號傳感器,允許同時記錄多導聯的ECG以及呼吸頻率、外周氧飽和度、體力活動、皮膚溫度、動脈脈壓和其它參數,以提供復雜疾病患者的綜合評估。這些傳感器將AECG功能從簡單的心電圖擴展到動態的生命體征監測。


            ??制造商和臨床醫生面臨的挑戰依然存在,在提供可靠性和功能性的同時,需要處理傳輸并安全地分析和存儲大量數據。在無癥狀患者和罕見異常情況下,AECG 設備可使用長達數周甚至數月的非常長的記錄周期。三極電極系統的耐受性差(特別是記錄時間延長時)和皮膚的不良反應對患者的依從性構成挑戰。表1 總結了現代AECG監測裝置的一些特性。

            ?

            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識

            ?

            (1)連續單導或多導導線傳輸外部記錄儀(動態心電監護儀)

            ??AECG記錄儀通常是小型、輕量的設備(200~300gm),應用軟導線電纜和標準濕凝膠電極連續記錄心電圖數據。通過2 通道(兩個獨立的雙極導聯)、3 通道、12 通道或ESAI 導聯形式進行記錄。傳統動態心電記錄儀僅可以記錄24~48h,而新一代設備允許記錄周期長達30d。

            ??傳統的AECG記錄需要患者的積極參與,患者可以手工記錄日志或當癥狀發生時按記錄儀上的內置開關。動態心電數據記錄后在專用工作站進行分析。


            (2)連續單導或雙導導線傳輸外部記錄儀(貼片心電監護)

            ??可穿戴式貼片式心電監護儀由內嵌式電極構成,采用無線數據傳輸,是一類新型的動態心電圖記錄設備。這些經皮膚傳導的可穿戴設備,使患者免除了對電纜電線和離散的電極片的需要,可以通過兩個緊密排列的電極記錄1 導或2 導電圖并最長可以持續14d。輕薄的貼片嚴密地貼在患者左側胸部,患者感覺很舒適,且其日常生活不受到干擾。由于它是防水的,當患者沐浴或運動亦不受影響?;颊呖梢酝ㄟ^按按鈕來標記癥狀發作,基于逐拍QRS波檢測的專有算法可以診斷心臟的節律。長達7~14d的動態監測增加了心律失常的識別率。最新的貼片式心電監護儀還可記錄患者體溫、活動、呼吸、皮膚電反射。

            ??粘附式貼片心電裝置由內置電極及帶有紡織電極的傳感器襯衫組成,患者更容易接受,從而改善了患者的依從性,延長監護時間。


            (3)間歇性患者或事件激活外部記錄儀(外部循環記錄儀)

            ??間歇性自動觸發循環記錄儀是典型的單一雙極導聯設備。循環記錄儀通??梢杂涗涊^長時間,從幾個星期到幾個月不等。連續記憶循環記錄儀通常配備一個自動觸發功能用來捕獲“事件之前到事件后”心電信號至設備內存。間歇循環記錄儀可以是外部設備,即“外部循環記錄儀”(external loop recorder,ELR)或植入設備,即“植入循環記錄儀”(implantableloop recorder,ILR)。ELR 和ILR 均可記錄持續時間從幾秒到幾分鐘的心電圖(在某些情況下可持續記錄1h,包括心律失常的起始),可以檢測出癥狀性和無癥狀性心律失常(通過自動觸發功能)。ELR 和ILR可以檢測、記錄和存儲罕見的特定節律紊亂的發生(如停搏、心動過緩、陣發性室上性心動過速、室性心律失常)。ELRs 需要患者持續佩戴附著于胸部的包括電極導線的各種載體系統。事件檢測時,ECG數據被存儲為預定義的數量包括事件之前的時間(循環內存)和激活之后的時間。SYNARR- flash 研究記錄顯示,持續4周的ELR 監測在評價暈厥與心悸方面價值最大。

            ?


            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識


            ?

            (4)間歇性患者或自動激活外部事件后記錄儀(外部事件記錄儀)

            ??簡單的非循環的后事件記錄儀不是持續運轉的。相反,這些便攜式設備的內置電極的直接應用在胸部(或雙手握?。?,在癥狀發生時記錄一個非常簡短的單導的心電信號。最近,新的基于智能手機的心電記錄系統已經問世。通過嵌入智能手機機箱的緊密排列的不銹鋼電極記錄單導心電圖?;颊呒せ畹暮笫录涗泝x具有傳送“近實時”的事件心電圖數據的能力,使患者識別癥狀并及時激活記錄儀。事件數據通常通過數字手機網絡直接傳送到數據監控中心進行即時分析。


            ??通知警報也會生成并直接發送給患者。


            (5)體外實時心臟遙測監護系統- 移動心臟遙測裝置


            ??移動心臟遙測裝置(mobile cardiac telemetry,MCT)結合了AECG記錄儀、外部事件記錄儀和非循環事件記錄儀的優點。通常,他們與傳統的心電圖電極一樣,嵌入在貼片、項鏈吊墜,或是胸前帶包中,是單導聯心電圖記錄的裝置。這些設備可以連續不斷地使用,能夠通過無線傳輸將實時數據流,一個傳輸循環,或單個事件的心電圖通過無線直接發送至數據讀取中心。最新的迭代可以連接到任何Wi- Fi接入點來傳輸數據。MCT數據在監控系統后臺的一個讀取中心進行處理。富有經驗的技術人員對心律失常事件進行分析并發送警報給患者。MCT設備還配備了實時信號處理算法對心律失常進行檢測。一些MCTs使用了多導聯標準3通道全息記錄線網電極系統。


            (6)適當監測技術的選擇

            ??選擇適當的監測技術必須考慮到診斷能力、監測方式和風險分層的準確性。還需要考慮到成本效益、病人接受度、程度自動化、本地的可用性和經驗,以及癥狀發生頻率、患者整體臨床狀況及危及生命的心律失常發生的概率等(表1 和表2)。MCT提供了實時、全面的數據,無需患者參與數據傳輸過程。與AECG記錄儀不同,這些設備可以即時傳輸信息;與循環事件記錄儀相比,他們收集更多信息并克服數據傳輸的技術挑戰,允許遠程數據傳輸。這種大量的實時數據提供了比標準設備更高的診斷價值,但卻給臨床醫生帶來了一個潛在的負擔,他們必須查看包括白天或晚上任何時間的大量的信息。相反,標準的AECG監測設備和循環記錄儀價格低廉,容易獲得。ECG分辨率直接取決于選擇Holter 與貼片電極。表3 中總結了AECG技術的主要優勢和局限性。

            ?

            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識

            ?

            2.動態心電圖信號采集、處理和解讀


            (1)用于動態心電圖的電極


            ??事實上,所有應用于AECG監護設備的有線和嵌入電極均采用濕凝膠電極?,F在也可以使用嵌入襯衫/背心載體中的極化銀紡織電極。所有心電監護電極必須符合ANSI/AAMI EC12:2000(R 2010)標準,并接受監管監督。AECG信號記錄偽影持續存在于較新的電極中,特別是由于運動和受損的皮膚電極界面引起的電極中。


            選擇AECG應用的最佳監測電極對信號保真度至關重要。最佳電極應用包括以下幾點:

            ??①必要時備皮;
            ??②通過用粗糙的紙或布擦拭該區域以去除死皮細胞;
            ??③使用氣密封裝的電極;
            ??④注意電極包裝上的保質期。

            (2)動態心電圖的導聯架構

            ?

            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識

            ?

            ??理想情況下,所有AECG設備都應使用12 導聯架構。然而,由于技術、患者耐受性和經濟原因,只有少量的AECG監護儀具有12導聯體系的功能。圖1a所示的12 導聯Holter 導聯系統使用改良的標準Mason- Likar 導聯體系。手臂電極被放置在三角肌內側的鎖骨下窩中,而左腿電極位于左前腋窩線的肋緣和髂嵴之間的中間。最近應用Mason- Likar 監測體系,多將手臂電極放置在鎖骨外側,而右腿電極放在胸骨上(參考身體電位)。心前電極放置在標準位置。當不能應用12 導聯AECG監測儀時,可以使用“偽標準”導聯系統。通常是2通道或7個電極的額面導聯結構。


            ??EASI 導聯體系(圖1b)是一種減少到5 個電極的導聯體系,其使用來自Frank 導聯體系的E、A和I電極,并在胸骨頂部添加“S”電極以及身體參考電極以提供正交方向的信號。這取消了肋間隙確定并避免乳房干擾的需要。EASI 導聯體系利用變換系數矩陣產生合成的12導聯ECG。肢體電極通常會在受試者活動中產生信號偽影,由于EASI 沒有肢體電極,非常適合AECG應用。


            ??目前,大多數貼片ECG監測儀、ELR、事件記錄儀和MCT監測儀只有一個源自兩個緊密間隔的嵌入式或有線電極的導聯。各種各樣的單導聯配置僅在有線電極體系中可行,最常見的是改良的胸前V5(CM5)、胸前V3(CM3)導聯和改良的下壁導聯??梢栽谔囟ㄇ闆r下選擇特定的導聯體系(例如,患者行AECG監測缺血的情況下,應當選擇AECG導聯結構來模擬在運動期間具有最大ST段改變的那些導聯)。


            ??任何情況下,應用軀干來放置末端電極記錄的動態心電圖不能等同于標準的心電圖,不能與標準ECG互換使用以進行序列比較。例如,12 導聯心電圖是長QT 綜合征(long QT syndrome,LQTS)的可選擇的診斷性檢查項目,而AECG并不是。


            (3)AECG數據處理

            ??目前,所有現代的AECG儀器都是數字化的,并受監管準則監督。AECG監測儀的前端通常是高度集成的芯片系統(system on the chip,SoC),負責波形保護(除顫器沖擊)、模數轉換、數字濾波和校準。


            ??AECG信號的處理首先從監測儀的生物電勢信號采集前端子系統開始。共模抑制比或CMRR 是ECG系統應用的最重要的性能參數之一,并須經監管部門批準。驅動的右腿電路或“DRL”電路是添加到ECG信號放大器以減少電路的共模干擾。SoC提供具有內置可編程增益放大器的多通道同步采樣,24 位,Δ-Σ (ΔΣ) 模數轉換器(anolog- to- digitalconverters,ADCs),能夠分辨小至微伏的信號。不幸的是,患者的身體也可以充當電磁干擾的天線,尤其是來自電力線的50/60 Hz噪聲。該干擾信號導致出現比ECG信號本身大得多的電壓,從而使其測量非常具有挑戰性。右腿驅動電路用于通過主動消除干擾信號來消除干擾噪聲。


            ??AECG 數字信號必須經過放大和低通濾波在SoC中防止出現混疊錯誤。然后,被帶通和缺口濾波的數字AECG以消除或抑制由基線漂移、呼吸和較高頻率噪聲引起的低頻噪聲和由肌肉顫動引起的電磁干擾。一旦完成放大、過濾和平滑,可以進行AECG的分析。這個操作的最終結果是將AECG描述轉換為P、QRS和T波形。全波形測量的數據,如持續時間、幅度、比率,來源于單導聯數據或從同時獲取的數學組合的各個導聯數據并可存儲在測量矩陣中。


            ??波形分類的準確性高度依賴于多導聯體系中包含的信息的冗余度。一般來說,導聯數目越多檢測精度復雜程度就越高。

            ?

            SHNE-HRS動態心電圖遠程監測2017專家共識

            ?

            (4)心電遙測心電數據傳輸

            ??MCT設備在2G和3G蜂窩通信系統(GPRS)上使用分組導向的移動數據服務,或者使用藍牙與Wi- Fi 802.11b/g/n 中繼站的組合。GPRS在安全控制上使用強大的算法和加密技術,包括用戶身份機密性,用戶身份認證,物理連接上的用戶數據機密性,無連接用戶數據機密性和信令信息元素。使用藍牙的安全功能傳輸數據通過中繼MCT(智能手機、平板、專用傳輸設備)傳輸數據到遠程中心。新推出的智能藍牙低功耗最新MCT設備使用的協議也具有強大的安全措施。繼電器類型中最薄弱的環節的AECG數據傳輸是在互聯網上廣泛使用的HTTPS數據傳輸協議。

            ?

            (5)AECG分析和解讀

            ??目前存在許多ECG 處理算法。大多數是專有的,并且很少有關于他們記錄的臨床準確性的數據。


            ??開發人員通常使用注釋的MIT- BIH ECG 和心律失常數據庫可在physionet.org上獲取,以調整其算法。所有AECG數據使用專門的計算機工作站以離線方式進行處理,而MCT和補丁ECG數據始終在專用閱讀中心處理。處理算法檢測和記錄異常節律或傳導異常,并提供室上和室性節律紊亂的定量分析(所謂的“心律失常負荷”)。額外的算法還可以分析ECG信號的多個參數,如ST段偏移評估、心率變異性(heart rate vaiability,HRV)、QT 離散度和T 波變化、T 波電交替(T- wave variability,TWA)、心率震蕩(heart rate turbulence,HRT)。


            (6)AECG和MCT檢測到的心律失常解讀缺陷


            ??ECG人工干擾目前公認有兩個主要類型。一組包括與身體運動,皮膚電極接觸的暫時性損傷,電極連接松動,功能障礙的導線,骨骼肌電位和環境噪聲有關的人工干擾。這些可以產生偏差,可以模擬各種心律失常,因此被稱為假性房性心律失常,例如心房撲動或顫動(圖2a)或偽室性快速性心律失常(圖2b、c)。第二組人工干擾可能與老化的記錄系統中的電極接觸或記錄儀間斷損傷的問題有關,這可能導致磁帶減速或間歇停止。這些偽差因其可以模擬竇性停搏導致假性停搏,起搏器故障或高度房室傳導阻滯。大多數人工偽差可以從同步多通道ECG識別。


            ??與更常見的AECG偽差的作用相反,技術人員或臨床醫生在ECG記錄中識別真正的心律失常發作的錯誤可能會導致潛在的更嚴重的影響。這個問題在醫院心臟遙測服務中顯得更為常見,并高度需要對這項服務的技術和臨床工作人員進行AECG的監測和解讀的培訓。

            三. 第二部分:臨床適應證———診斷

            1.暈厥
            ??暈厥可能由原發性心電問題(心動過緩/ 心動過速)或血流動力學原因所致。動態心電圖可用于識別緩慢型心律失常(如竇性停搏、房室阻滯)或快速型心律失常(如持續性室速)及心室顫動。

            ??相當數量的低?;颊卟⒉恍枰兆≡哼M一步檢查,門診行動態心電圖可作為一個選擇。

            ??若要證實暈厥的原因與心電系統有關,癥狀/ 節律的相關性依然是這一診斷工作的基石。監測模式的選擇取決于暈厥事件發生的頻率。有時,單一的體表12 導聯心電圖就足以建立癥狀和心臟節律之間的關聯(如完全性心臟阻滯);然而更多見的是,由于暈厥一過性及間斷發作的特點,導致暈厥的病因往往不能明確,需行進一步長時間的監測。

            ??許多不明原因暈厥的患者都會應用動態心電圖。動態心電圖的使用基于以下兩個目的:①捕捉到一次嚴重的心律失常事件,它本身足以導致暈厥,或者能夠預示發生更嚴重心律失常事件,亦或該心律失常事件本身就足以指導干預治療;②建立反復發生的臨床癥狀與心律失常事件的相關性,且該心律失常事件可指導治療;或者同等重要的,證實在反復發作的癥狀同時未出現心律失常,可以有效排除心律失常導致的暈厥。一個短期Holter 監測的研究發現,4%的患者癥狀發生時伴有心律失常,而17%的患者在癥狀出現時不伴心律失常。

            ??記錄儀的類型及記錄的時長應根據個體患者的病史選擇,但總體而言診斷率有限,并且依賴于臨床癥狀發作的頻率。延長記錄時長可能提高診斷率。在一項研究中,與48h Holter 相比,為期1 個月的ILR監測使獲得癥狀- 節律相關性的可能性從22%提高到56%。在另一項研究中,對于選用循環心電記錄儀作為首診方法的患者,記錄到癥狀- 節律相關性的中位數時間為16天,而監測1 個月以后,87%的患者建立了癥狀- 節律的相關性。在有些研究中,應用ILR 行更長時間的監測可進一步提高暈厥的診斷率,某些研究中可高達85%。

            2.心悸

            ??心悸是動態心電圖最常見的指證,也是最初研發動態心電圖的主要原因之一。高達20%的門診患者表現為心悸,而其中大部分為良性原因。盡管高達1/3 的心悸患者僅依靠詳盡的病史、體格檢查和12導聯心電圖便足以明確診斷,但對于其余的患者,動態心電圖是最為經濟有效的臨床工具。

            對于下列不能解釋的心悸患者,有指證應用動態心電圖監測來了解癥狀- 節律的相關性:

            ??①當病史、體格檢查和12 導聯心電圖提示存在心律失常的可能性;
            ??②已確診結構性心臟病、心源性猝死的家族史或患有已知心律失常風險的離子通道??;
            ??③當患者要求對其癥狀進行再評估及詳盡解釋時;
            ??④當癥狀需要治療,而具體治療方案需要依靠正式的心律失常診斷時(如消融、抗心律失常治療)。

            ??對于不能解釋的,耐受良好卻反復發作的心悸,動態心電圖監測是診斷的關鍵工具。在選擇設備時,應將臨床表現及心悸發作頻率納入考慮范圍。對于心悸每日發作頻繁,或者能可靠地重現癥狀的患者(如體位誘發或勞力誘發心悸),應選擇傳統的動態心電圖監測儀(24~48h)?;颊哂萌沼浀男问接涗浶募掳l作時間十分重要。監測到的自發性心律失常與臨床癥狀心悸的相關性差異很大,并且其相關性很低。環狀心電記錄儀和交互式心電圖記錄儀僅在患者激活監護儀時才保存、發送心電圖,適用于發作不頻繁以及心悸無法預測的患者。這種設備能夠提供心電與癥狀更好的相關性,但要求患者保持警覺并及時激活記錄儀。

            ??與24h Holter 相比,連續環狀記錄儀提供較高的診斷率,并已被證實更加經濟有效。已被證實,為期2 周的心電監測可實現診斷率及相關費用之間最好的平衡。動態心電圖的診斷率與動態心電圖監測的時長直接相關,并依賴于研究人群中“精確報告者”的比例。確診的節律異常典型地反映了研究人群中心律失常的發生率(表2)。

            3.胸痛和心肌缺血

            ??動態心電圖監測可應用于胸痛病因的診斷,識別那些體表心電圖沒有顯著表現的不典型胸痛,以及評估缺血負荷,即缺血時長與ST段壓低程度的乘積。大部分冠脈疾病患者動態缺血的發生是無癥狀的,因此客觀的心電圖監測(如動態心電圖)可用于判定日?;顒又腥毖膰乐匦?。


            ??對于缺血的診斷,ST段壓低應至少0.5~1.0mV(0.5~1.0mm),在恢復至基線前至少持續1min。在冠脈造影診斷的胸痛患者以及已知冠心病患者中進行連續心電監測所測得的ST段壓低的敏感性(62%)及特異性(61%)與應用相同位置導聯行平板運動試驗所得的敏感性與特異性相近(分別是67%和65%)。用動態心電圖監測,接近一半的穩定型冠心病的患者表現出可能反映缺血事件的一過性ST段壓低。這包含重要的提示預后的信息,超過平板運動試驗中獲得的發現。在一項研究中,經過多因素校正,只有在動態心電圖監測中出現ST段壓低以及在運動試驗中無ST段壓低顯著提示預后不良。在不穩定冠脈綜合征的患者中,無癥狀缺血可提示短期及長期風險。

            ??動態心電圖監測還可應用于變異型心絞痛這一罕見綜合征患者的診斷及處理,但血管痙攣治療有效性的證實主要還是依賴于心導管的誘發試驗。

            ??在罹患ST 段抬高型心肌梗死(ST elevationmyocardial infarction,STEMI)的患者中,通過經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)早期再灌注始終是關鍵性的治療措施。由于PCI 只能在特殊的機構完成,故院前診斷有特別的實用優勢:直接急診轉運至最佳的造影機床旁,繞過急診病房,并準備急癥PCI設施及相關治療。急診轉運系統必須有能力記錄12 導聯心電圖并將心電圖上傳至可以嫻熟解讀心電圖的中心。丹麥健康系統正式推行這樣的系統已有數年,每年約處理4000 份心電圖,觀察到81%的通過心電圖院前診斷為STEMI 的患者施行了急癥PCI,其中假陽性率在較低的可接受范圍內。這一快速分診系統可降低30 天死亡率,進一步說明技術的可行性以及對臨床的顯著影響。


            4.兒科患者的特殊考量

            ??兒科患者的動態心電圖需特殊考量。應用指證與成人相似,很大程度上取決于癥狀發作頻率及持續時間,同時亦用于危險分層和評估治療效果。

            ??心悸是常見癥狀。10%~15%心悸患兒可在動態心電監測時記錄到心律失常與心悸的相關性。相反,同樣的癥狀能在將近50%的患者中監測到竇速。一個495 例患兒的單中心試驗中,48%的患者經由心電事件監測儀(transtelephonic electrocardiographic eventmonitors,TTMs)可以得出有價值的診斷。相反,該研究中>50%的患者在有癥狀時未能傳送一份清晰明確的心電圖,更凸顯了需要患者激活的設備在兒科人群中應用的局限性。這項研究受年齡相關的依從性影響:多數兒童(<5 歲)不能配合事件驅動的監測。臨床醫生通過讓父母、看護者甚至老師來提供觸發以避免這一問題。當然,在時間敏感事件中,監護人替代卻并不總是可行,這仍是這類設備的最大局限性。

            ??暈厥的發生限制了患者激活的動態心電圖對病因的診斷。短暫的意識喪失阻礙了患者的觸發行為。因此,臨床醫師推薦門診患者用不依賴患者行為的連續記錄心電監測。在某些情況下,ILR 可以確保捕捉到暈厥事件。兒科人群中心源性胸痛發生率極低。

            ??在一項大規模前瞻性研究中,<5%的胸痛患者確診為心源性胸痛。因此,雖然動態心電圖擁有較低的診斷率,但可用于排除心源性或心律失常相關病因導致的癥狀,可使患者和家屬安心。

            ??動態心電圖可用于風險評估。對于無癥狀的預激綜合征患者,最新的指南推薦用運動負荷試驗來檢測心跳間的預激消失。這可能要通過動態心電圖來完成,盡管它的導聯分析和圖形質量不如在正式運動負荷試驗中12 導聯節律評估中所獲得的那些。
            動態心電圖是對先天性心臟病患兒系列評估的一個相對常規的部分。例如,對于先心病修復術后的患者或顯著殘留血流動力學異常的患者,動態心電圖是Ⅰ類推薦。在成人先心患者監測心律失常和/或傳導阻滯,動態心電圖是Ⅱa 類推薦。對于肥厚型心肌?。╤ypertrophic cardiomyopathy,HCM)的患者,非持續性室速的出現被認為是猝死的顯著危險因素。先天性完全性心臟阻滯的患者中起搏器植入的指證大部分取決于Holter 監測上出現的持續停搏時長、低平均心率或復雜的室性異位搏動。


            ??盡管在兒科患者中存在重要局限性,動態心電圖仍成為兒科患者節律評估的標準診斷工具。隨著技術改進、設備更加兼容以及對于我們的“小”患者更加輕便(如持續監測補片技術),這些設備應用將更加廣泛,同時診斷水平將毫無疑問得到提升。

            ?

            四. 臨床適應證———預后和危險分層


            ??動態心電圖常用于檢測一過性心律失常、電干擾或自主神經功能紊亂,從而對患者進行危險分層,然而其價值在不同臨床情況下有較大差別。對于不存在結構性和/或心臟電生理異常的患者,動態心電圖的預后判斷價值通常較弱。


            1.缺血性心臟病與心肌梗死后患者


            ??通常認為室性期前收縮(premature ventricularcomplexes,PVCs) 和非持續性室性心動過速(nonsustained ventricular tachycardia,NSVT)與急性心肌梗死恢復期患者死亡風險增加有關。非ST段抬高型急性冠脈綜合(non- ST- segment elevation acutecoronary syndrome,NSTE- ACS)患者在確診48h 后發生NSVT(≥3 跳,≥100bpm)則提示死亡風險增加。
            對NSTE- ACS 患者行持續7d 心電監測的MERLIN- TIMI36 研究報道,超過半數的患者存在至少一陣NSVT。另外,不管既往是否存在心肌梗死,無論短陣(4~7 跳)或是長程NSVT(≥8 跳)均可導致年心源性猝死風險增加2.3~2.8 倍,尤其是存在心肌缺血時。確診NSTE- ACS 48h 之后發生的短陣NSVT可導致年心源性猝死風險增加2.9~3.7 倍,而確診后48h 內發生的短陣NSVT則不存在相似的風險??赡苡捎讷@得這些動態心電圖結果后未能實施有效的干預治療措施,導致其在臨床實踐中的運用受到限制。

            ??在住院的心肌梗死患者急性期后(≥24h),NSVT的出現與持續性室性心動過速的發生率及死亡率升高有關。出院后NSVT對于心肌梗死后的患者預后意義有限。NSVT的監測對心肌梗死患者死亡率的預后價值較低,而僅作為心律失常事件時,則無提示預后的價值。雖然ATRAMI 研究中24h 動態心電圖所記錄的NSVT為不良預后的獨立預測因素,而且其在危險分層中的作用越發受到關注,但如今心肌梗死患者多接受充分的再灌注及β 受體阻滯劑的治療,因此NSVT不再是遠期死亡的獨立預測因素,尤其當其它協變量如左室射血分數(leftventricular ejection fraction,LVEF)被考慮在內時。因此,動態心電圖檢查未常規運用。
            心肌梗死患者出院后,左室瘢痕及心肌重構可能是持續性或陣發性室性心律失常發生的電生理基礎。盡管80 年代及90 年代初期發表的梗死后研究顯示,頻發PVCs及NSVT為伴有左室功能障礙的心肌梗死患者心律失常及心源性猝死的強預測指標,但如今NSVT的獨立預測價值未被證實。上述矛盾可以用不同患者人群24h 動態心電圖檢查所記錄時長差異較大所解釋。

            ??另一方面,研究顯示,NSVT 為保留射血分數(LVEF > 35%)的心肌梗死患者心源性猝死的強預測因素,且獨立于糖尿病、年齡、左室射血分數等。伴有在程序性心室電刺激過程中可誘發的持續性室性心動過速的NSVT增加心源性猝死風險。MUSTT研究的后續試驗顯示,對于左室射血分數為35%~40%的心梗后患者,將動態心電圖檢查監測NSVT作為電生理指導ICD植入可改善預后。


            ??總之,對于接受再灌注及β受體阻滯劑治療的心肌梗死患者,當左室射血分數等其他協變量被考慮在內時,NSVT并非遠期心源性猝死的獨立預測因素。

            ??在有關缺血性心力衰竭患者的研究中,動態心電圖檢查記錄的不規律室性活動的預測價值現仍未確定。然而,長程(>8次)及快室率(>120 bpm)NSVT可能為進一步運用無創甚至有創檢查探索心源性猝死風險提供依據。臨界射血分數(如35%~40%)患者記錄到的NSVT可提升危險分層及確立ICD的需要。

            2.非缺血性擴張型心肌病

            ??非缺血性擴張型心肌?。╪onischemic dilatedcardiomyopathy,NIDCM)可能由多種原因導致。心動過速性心肌病可能由伴有快速和/ 或不規則室性應答的房性心律失?;蛘哳l繁的異位室性起搏引起。

            ??在這樣的病例中,動態心電監測可以有效評估心率以及異位起搏的頻率和復雜情況,以便明確診斷和/或評估消融等侵入性檢查的適應證。


            ??NIDCM患者多死于心源性猝死或心力衰竭進展。理論上,動態心電圖可監測NSVT發作的情況以及其他基于Holter 的危險指標,從而作為評估心源性猝死危險分層的手段。然而,與缺血性心肌病患者的報道相比,動態心電圖在NIDCM患者中的預測價值相當低而且仍有爭議。


            ??NIDCM患者NSVT 的發病率從33%到79%不等。Iacoviello等在隨訪中發現NSVT會導致心律失常事件的風險升高3 倍,并且結合低LVEF 和異常的QT改變后,預測價值提高。在Marburg心肌病研究中, 單獨評估NSVT與心律失常事件風險增加無關;然而,當聯合低LVEF 時其風險增加了8 倍。deSousa 等的一個Meta 分析顯示NSVT 是獨立于LVEF的預測NIDCM和LVEF減低患者SCD的具有統計學意義的指標。Goldberger 等的一個基于45 個研究,覆及6000 例患者的更新近的Meta 分析發現,單獨評估NSVT是心律失常終點的一項顯著的風險預測因子(OR = 2.92,p<0.001),心律失常終點定義為突發或心律失常性死亡、心臟停搏、植入型心臟復律除顫儀(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治療以及證實的VT/VF。NSVT的陰性預測價值高達90%;然而,NSVT的陽性預測價值只有20%。本研究總結了多種風險分層的預后作用,并發現不良結局的最佳預測因子是TWA、左室舒張末容積、EPS、信號心電圖、LVEF、QRS間期及NSVT。自主神經功能障礙的指標如壓力反射感受器敏感性、HRV及HRT等均無統計學意義??傮w來說,NSVT的相關數據較薄弱,在這一類人群中不支持無創技術的常規使用。

            3.肥厚型心肌病

            ??暈厥和心悸是HCM患者最常見的癥狀。AECG監測發現多達30%的HCM患者伴有NSVT。因為暈厥是HCM患者發生SCD的危險因素,所以要對這部分患者進行詳細檢查,包括心電圖、運動試驗以及動態心電圖。2011年的美國ACCF/AHA指南推薦進行24h的動態心電圖監測,而2014 年的ESC指南推薦對患者初始臨床評估時行更長程的48h 動態心電圖監測,以檢測患者是否存在房性或室性心律失常(Class IB)。

            ??高達38%的HCM患者可以出現陣發性室上性心動過速(包括心房顫動)。根據ESC指南,左房內徑≥45mm(心房顫動和中風的危險因素)的HCM患者應每隔6~12 個月進行一次48h 的動態心電圖檢查,以檢出心房顫動甚至是沒有癥狀的心房顫動。

            ??動態心電圖是HCM患者SCD危險分層中至關重要的工具,特別是對于年輕患者。盡管NSVT的陰性預測值很高(95%),但陽性預測值卻很低。48h 動態心電圖監測發現的NSVT(定義為連續≥3 個且頻率≥120bpm的室性早搏)以及臨床病史和超聲心動圖是推薦的一線評估指標。ICD植入前動態心電圖發現長程NSVT 事件預示著適合ICD 治療。如果NSVT嚴重性指標(心率×持續時間/100)大于28,那么患者植入ICD的可能性增加5 倍。對于藥物治療室性心動過速的患者可以復查動態心電圖來評價治療的效果。

            ??在隨訪中,對于有提示心律失常癥狀的患者需復查動態心電圖,或者常規每隔1~2 年復查一次動態心電圖,以評估NSVT的發作(class Ⅱa),或者無癥狀的心房顫動事件(classⅡb)。ESC指南推薦對所有患者行更長程的動態心電圖監測(48h),而對于竇性心律伴左房內徑≥45 mm的患者需要更加頻繁地進行動態心電圖監測(每6~12個月一次)。

            4.致心律失常性右室發育不良/心肌病


            ??致心律失常性右室發育不良/心肌?。╝rrhythmogenicright ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)可導致SCD或慢性進行性心力衰竭?;颊呖蔁o臨床癥狀,也可表現為心悸、頭暈或者暈厥。這些臨床表現可能與頻發室早或室性心動過速發作有關。


            ??對于所有疑診ARVD/C的患者,初始病情評估均應包括24h 動態心電圖監測。為了能更好地捕捉到心律失常,可以適當延長監測時間?;颊呤以缲摵傻娜臻g變異率非常高,但Camm等研究發現90%患者行24h 動態心電監測就足以記錄到每日大于500次的室早,即可達到診斷該病的最低標準,而延長監測至96h只是提升到了95.5%。


            ??對于已經植入ICD的患者,動態心電圖也很重要。發作非持續性室性心動過速或者室性早搏大于1000次/24h 預示ICD可能會放電。若室早發作大于1000次/24h,ICD放電風險增高3 倍。ARVD/C患者發生房性心律失??赡軙е翴CD不恰當放電,而且與心臟移植高風險、高心源性猝死率有一定的相關性,因此房性心律失常的識別也是至關重要的。


            ??所有ARVD患者的一級親屬在進行病情評估時均應行動態心電圖檢查。右心室起源的室速或者室早發作大于200次/24h 預示可能有家族累及。對于疑診ARVD 的患者應該多長時間重新評估一次病情,至今仍未達成共識,但至少每年一次是有必要的。在對許多ARVD/C患者親屬進行的為期4 年的跟蹤隨訪中發現,可以記錄到的心電異常(比如心電圖或者Holter)可能先于心臟結構變化而出現。甚至在體表心電圖正常情況下,復雜性室性心律失常也可以發生。


            5. Wolff Parkinson White綜合征


            ??動態心電圖可用于評估Wolff Parkinson White綜合征患者的旁路傳導特性。如果旁路前傳不應期較短,房室旁路的快速傳導可導致心源性猝死,尤其在房顫發作時。在持續動態監測時,間歇性預激或者預激突然轉為竇性心搏往往預示著低風險,比如房顫伴預激時最短RR 間期大于250ms。動態心電圖對于發現WPW綜合征合并陣發性房顫也有一定意義。

            6.遺傳性原發性心律失常綜合征


            ??心臟離子通道病包括一組異質性遺傳病,比如長QT或短QT綜合征、Brugada 綜合征、兒茶酚胺介導的多形性室速(catecholaminergic polymorphicentricular tachycardia,CPVT)、早復極綜合征以及特發性室速。體表心電圖是診斷上述疾病的先決條件,同時也可以預測猝死的風險。離子通道病的心電圖表現是多樣的,因此,對于那些可能預示著某種疾病的一過性心電變化,動態心電圖監測是有價值的。而目前在遺傳性原發性心律失常綜合征患者的診治過程中,動態心電圖發揮的最重要的作用就是心律失常的檢測及危險分層。

            (1)長QT綜合征

            ??長QT綜合征是一種遺傳性離子通道病,其特點是QT間期延長,有暈厥傾向,可發生心臟驟?;蜮?,這些臨床表現均與QT間期延長導致的多形性尖端扭轉型室速相關,此種室速可惡化為室顫。QT間期一般在體表心電圖上測得;而動態心電圖可以體現QT間期的一過性延長,和(或)與心率不匹配的QT間期。復極化異常往往與心率快速變化時的心動周期相關。在RR間期進行性延長或縮短時,QT間期在生理范圍內與心率呈線性相關;而在RR 間期迅速變化時,QT間期并不會發生與心率相適應的充分改變。

            ??RR 間期呈“短長”周期變化,可能預示著LQTS患者室速的發作。動態心電圖可監測T波異常,R on T現象,T波電交替(不祥的征象),持續性或非持續性室速(特別是尖端扭轉型室速),以及QT間期延長。對于QT間期>500ms的患者可確診LQTS,而QTc<500ms
            的患者建議經常行運動心電圖試驗或24h 動態心電監測。在運動心電圖試驗或24h 動態心電監測過程中,當心率<100bpm時,QTc>500ms則提示LQTS;而QTc<500ms 是在正常生理范圍之內。QT間期不隨心率變化而相應改變,甚至是QT間期的一過性延長,都是有助于臨床診治的發現。

            ??動態心電監測對明確診斷或對于診療計劃的制定是否有幫助(比如植入ICD或藥物增減劑量)仍無定論。12導聯心電圖仍是診斷該病的金標準,然而,在隨訪中發現,動態心電圖可用于評估藥效及可能的藥物不良反應,如心動過緩??赏ㄟ^動態心電圖檢測QT間期延長的變異度這一非侵入性方法進行心電圖風險分層。QT間期延長的變異度是體現心電不穩定性的指標,也因此與心源性猝死的高風險相關。

            (2)短QT綜合征

            ??短QT綜合征是一種心臟離子通道病,患者QT間期≤340ms,臨床上易發作房顫和SCD,但無心臟結構性異常。對短QT綜合征患者的大數據分析發現,24%的患者有暈厥史,14%的患者以暈厥為首發表現。31%患者會因發作房顫或房撲而出現心悸。動態心電圖對于短QT綜合征患者暈厥、心悸的病因診斷,特別是房顫發作的檢測大有裨益,而對疾病診斷及保護性治療的作用相對較小。


            (3)Brugada綜合征

            ??Brugada 綜合征是一種原發性遺傳性電活動異常,以心電圖右心導聯異常復極波和致命性室性心律失常傾向為特征。Brugada綜合征Ⅰ型心電圖改變表現為V1、V2 導聯J 點上移2mm,ST段弓背向下型抬高以及T波倒置。此種心電圖改變可自發出現,也可通過激發試驗誘發而出現。Brugada綜合征患者的心電圖變異度很大,亦可在一定時間后由Ⅰ型轉化為其它類型。正常心電圖和異常心電圖也可以相互轉化。因此,有人認為12 導聯動態心電圖可有助于揭示疑診Brugada綜合征患者心電圖的動態變化。近來,Cerrato 等分析了251 例Brugada 綜合征患者動態心電圖中的Ⅰ型Brugada 波,其中30%患者的Brugada 波是自發出現,70%是繼發于藥物。他們研究發現,在初始為藥物導致Brugada 波的患者中,有20%可后續檢測到間斷自發出現的Brugada波。短暫出現的Brugada波主要集中在下午12點到18點。作者指出,12 導聯動態心電監測可作為一線診斷流程中的篩查試驗,從而盡量規避誘發藥物應用帶來的風險。而且12 導聯動態心電監測時,與常規位置相比,將V1、V2導聯電極置于第三肋間可更敏感地檢測到Ⅰ型Brugada波。另外,動態心電圖亦可用于檢測其它類型的心律失?;蚱渌碾姳憩F,如房顫、ST- T電交替、自發性左束支阻滯或室性早搏,這些可作為無癥狀Brugada綜合征患者的支持性診斷。


            ??植入ICD 是Brugada 綜合征患者的救命措施,但即使有臨床癥狀,患者的診斷也非常困難。因此,當有些暈厥患者病因無法解釋,但因家族史、特征性觸發因素(比如發熱或者特定藥物)而疑診Brugada綜合征時,可以考慮延長動態心電圖監測時間,V1、V2導聯電極放于第二或第三肋間都可以。


            (4)兒茶酚胺介導的多形性室速


            ??CPVT是一種罕見但是死亡率非常高的遺傳性離子通道病,它以運動或情緒誘發的心悸和(或)暈厥為特征,無心臟結構性改變,好發于青春期早期。CPVT患者發生SCD的風險與腎上腺素誘導的雙向性多形性室速相關。鑒于靜息體表心電圖對診斷CPVT毫無幫助,因此建議行進一步心電圖評估或誘發試驗,如動態心電圖可監測日?;顒踊蚯榫w應激下的室速發作,而最重要的是運動負荷試驗可評估室速發作與兒茶酚胺增加的關系。心室異位心律通常在心率110~130bpm時出現,而且隨著心率加快,發作的次數和復雜程度也會相應增加。兒茶酚胺介導的房性心律失常也很常見。


            ??動態心電圖可用于檢測CPVT患者藥物治療有效性。先前的HRS/EHRA/APHRS聲明推薦CPVT患者定期行動態心電監測及運動負荷試驗,以確定室性心律失常發作時的心率情況,同時可以評估心律失常治療是否有效,但動態心電監測上的無癥狀性室早并非預后不良的指標。


            (5)早復極綜合

            ??長久以來,早復極綜合征一直被認為是一種良性心電圖改變,但自從Haissaguerre 等的一篇文獻發表以后,早復極綜合征受到了更多的關注。若干研究表明,下壁或側壁導聯J 點抬高經常見于特發性室顫的患者。然而,這樣的心電圖表現在普通人群中發生率亦可高達31%。根據HRS/EHRA/APHRS專家共識,盡管絕大部分早復極現象是通過常規體表心電圖發現的,但動態心電圖有助于記錄早復極現象,尤其是在室顫幸存者發生心動過緩時。在已植入ICD的電風暴患者,J點抬高幅度增加會先于室性心律失常而出現。

            (6)特發性室顫

            ??特發性室顫屬于排除性診斷,對心跳驟?;颊叩脑敿氃u估應包括個人史和家族史、心電學(體表心電圖、平均信號心電圖及動態心電圖),用以排除心臟結構性病變的影像學方法、電生理檢查、心室活檢以及基因檢測。動態心電監測被推薦用于特發性室顫患者的一級親屬的病情評估。


            7.透析與慢性腎臟病


            ??終末期腎?。‥nd- stage renal disease,ESRD)的病死率極高(每年達20%),并且該病患者的心血管事件死亡率是一般人群的100 倍。SCD是透析患者最常見的死因。

            ??然而,關于ESRD患者在透析間期無癥狀性心律失常發生率的數據并不多。有幾項24~48h 動態心電圖監測研究曾報道透析期間與透析后的心律失常負荷及SCD特定心電圖改變的發生情況,結果并不一致。Burton、Jefferies、Selby和Mcintyre 的研究顯示,與透析后的觀測期相比,室性早搏和室性心動過速更容易發生在血液透析時,并且其發生與心肌頓抑有關。22%的透析患者經動態心電圖診斷為無癥狀性心肌缺血,并且其發生與透析期間及透析后的室速/室顫密切相關。透析期間動態心電圖監測的研究發現,QRS 波電壓和心率逐漸增加,T 波振幅減小,心律失常發生率也有所增加。Green 等曾報道,透析期間微伏級T波電交替出現頻率增加,但在隨后的2.6 年隨訪中并未發現其與心血管事件有關。


            ??Poulikakos等的研究顯示,在透析過程中,T波形態會發生統一的依賴心率的變化,而QRS- T夾角的改變因人而異,并且與甲狀旁腺激素水平有關。


            ??最近,Buiten 等的研究顯示,透析操作本身與房顫的發生有關。接受腹膜透析的患者發生房顫的頻率顯著降低,而在血液透析期間及透析操作過程中,房顫發生的頻率明顯增加。因此,透析期間進行動態心電圖監測可以幫助無癥狀的病人盡早確診房顫,有助于開展包括抗凝在內的適當的房顫治療。

            8.神經和肌肉疾病

            ?
            ??自主神經系統平衡失調可以通過動態心電圖,尤其是HRV分析進行研究。HRV降低通常與交感神經張力升高或副交感神經活動減少有關。自主神經系統的激活可以促使多種心律失常發生,包括緩慢性和快速性心律失常。癲癇與心律失常密切相關。癲癇發作期的數據顯示癲癇發作之前常出現竇性心動過速,且常伴有心房和心室的異位搏動。然而,癲癇發作期致命性心律失常和猝死的發生比較罕見,發生率約為千分之二。心律失常的觸發和癲癇發作可能存在相同的細胞機制。


            ??強直性肌營養不良是一種主要影響骨骼肌的漸進性遺傳性疾病,常伴隨嚴重的心臟并發癥。在該類患者中可觀察到各種緩慢性心律失常,包括竇房結功能障礙、束支傳導阻滯和各種房室傳導阻滯?;颊哌€可能出現房顫和持續性室性心動過速。此外還有心臟驟停和室顫導致猝死的報道,部分患者可能通過安裝起搏器或ICD獲益。動態心電圖可用于發現該類患者心律失常的發生,指導特殊裝置的使用和臨床治療,但目前指導其具體臨床應用的數據還比較少。

            9.睡眠呼吸暫停


            ??睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的呼吸障礙,發病率在一般人群中為2%~4%,其中男性患者幾近女性患者的2 倍。但是目前存在嚴重的漏診。


            ??最近的研究表明,心律失常和心臟傳導紊亂在睡眠呼吸暫停的患者中很常見。

            ??多導睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停的基礎,可以檢測多種心律失常(如房室阻滯、竇性停搏、非持續性室性心動過速和陣發性房顫等)。由于多導睡眠圖尚未普及,并且邏輯上較繁瑣,因此有必要通過操作簡便、價格低廉的診斷方法來篩查高危人群。有研究者提出可以采用動態心電圖,除了記錄常規的動態心電圖數據之外,還提供關于病人睡眠時間的描述。一些商用分析系統能夠通過特定指標的算法發現呼吸暫停,例如:①呼吸相關的竇性心律變化,即受自主神經系統調節的竇性心律失常;②R 波振幅的改變,這是利用胸壁呼吸運動導致的心電圖電極間距離的細微變化。不過,這些技術還有待進一步驗證。


            10.運動員及賽前篩選


            ??運動員所進行的心律失常監測在某些方面與其它情況下的監測是不同的。對運動員來講,疑似心律失常癥狀作為SCD先兆的情況比較罕見,可能提示其它潛在的可治療的嚴重疾病或心律失常。另一方面,可能無需因可疑但良性的癥狀過度地限制活動。


            ??評估運動員應采用循序漸進的方法。首要的是了解癥狀相關的病史特點,及其是否與特定比賽或體育活動有關。其次,排除可能伴隨或引發心律失常的重要心血管疾病也很重要。


            ??可以采用心電圖等無創檢查來明確是否存在與癥狀相關的潛在的結構性病變,進而決定是否限制運動員的競技運動。心電圖中可能出現明顯指征提示致心律失常的具體病因。然而,對很多競技運動員來說,運動本身就會引發這些癥狀及潛在的心律失常。此外,任何癥狀和/或心律失常都有可能是一過性的。因此,在依據運動情況、是否為運動員、癥狀表現、合并癥以及家族史等對病人進行評估后,需要進行動態心電圖等進一步檢查。


            ??在以下情況中,運動員進行動態心電圖監測的獲益顯著:①運動員被診斷患有心血管疾病,但尚未引起活動受限;②其它方法無法確診或明確癥狀產生的原因;③體育運動誘發癥狀,并可能診斷為心律失常。心電圖監測可用于明確初步診斷或作為評估心律失常治療效果的監測工具。動態心電圖應被當作聯系癥狀(如暈厥、心悸)與心律失常的工具。另外,對于無癥狀的病人來說,若初篩時心電圖提示高密度或復雜性心室異位節律,動態心電圖有助于量化室性心律失常負荷。室性異位節律頻繁發生可能提示潛在的心臟疾病。此外,一些已知的心臟疾?。ㄈ缦忍煨灾鲃用}瓣狹窄、低危性心肌?。┖突€心電圖異常(如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯)可進一步做動態心電圖輔助診療。


            ??心電監測的類型取決于癥狀發生的頻率、嚴重程度、持續時間和癥狀發生的環境。此外,還取決于參與的運動類型,以及被評估的心律失常和癥狀類型。沒有哪一種監測手段是最優的,要個性化地制定監測方案。


            ??節律紊亂本身并不一定引起癥狀,有些節律紊亂的發生可伴隨或沒有癥狀。另一方面,患者可能同時發生多種節律紊亂,記錄到一次無癥狀性節律紊亂并不一定意味著高風險。

            ?

            五. 基于Holter 的自主神經張力和復極指標應該改進ICD 植入的候選人群的選擇。需要ICD植入的患者按照現行指南僅有20%得到治療。


            ??另外,當前的指證忽視了很大一部分易于發生猝死的患者,他們的LVEF相對保留。SCD的多因素病因分析(包括結構基礎、自主神經功能功能不全和復極異常)可能會提高特異性。

            1.心率變異


            ??通過Holter 分析的心率變異是最早的,也是應用最廣泛的危險分層工具之一。通過分析每次心搏RR 間期的變化檢測自主神經系統張力。很多研究證實HRV減低與死亡率(包括心血管死亡)密切相關,但卻與SCD不相關。


            ??HRV的測量方法包括包括頻域分析、時域分析和非線性分析。頻域分析參數需要數據穩定,在控制的情況下短時程記錄,也可以采集24h 數據,全周期都計算每5min 時段的平均值。時域分析參數測量通?;谝粋€長時程記錄下正常NN間期的變化,通常包含清晨和夜間在內的18h時程。時域HRV參數中應用最早、最簡單以及使用率最高的的指標是全部竇性心搏間期的標準差(standard deviation of all NNintervals,SDNN)。非線性HRV 分析極少依賴預處理,而且能更好體現RR 間期變化的復雜性。
            已經連續有關于心肌梗死后患者和心力衰竭患者HRV降低的報告。HRV異常與臨床相關性早在20世紀80年代就已被認識到,換言之即交感神經張力增加和/ 或迷走神經張力降低可作為全因死亡率的預測指標。Kleiger 等首次報告了SDNN<50ms的心肌梗死后患者的死亡率比SDNN>50ms 的心梗后患者高5倍。多個研究一致性證實了HRV在全因死亡和心力衰竭進展中的預后價值。新近報道的一些應用β 受體阻滯劑和早期再灌注治療心肌梗死的隊列研究結果相互矛盾。REFINE 研究觀察了322例伴有LVEF<50%的急性心肌梗死患者,結果未能證實SDNN減低在心源性死亡或復蘇后心臟驟停中的預測作用。相反,CARISMA研究發現,在312例急性心肌梗死患者中,心梗后6 周評估的SDNN、極低頻(very low frequency,VLF)分量、高頻(high frequency,HF)分量和分型標度分量能獨立預測全因死亡率和循環記錄儀記載的心律失常事件。已有文獻報道,在心衰患者中,HRV減低是患者心衰惡化以及確認需要心臟移植或因泵衰竭導致的死亡風險升高的一個有效標志。針對當前心衰患者的GISSI 動態心電圖亞組分析顯示:SDNN、VLF、LF 以及去趨勢震蕩分析是心血管死亡的獨立危險因素,而VLF、LF 與猝死或ICD適宜放電相關。

            ??盡管數據顯示HRV減低與死亡率增高有關,但基于這些參數的ICD植入患者的隨機對照的試驗無法證實HRV在預測ICD治療獲益中的價值。HRV受損的患者更多死于心衰惡化,而非心律失常事件。


            ??事實上,心率變異是目前心臟再同步治療(cardiacresynchronization therapy,CRT)中能識別心衰加速惡化的標志。另外,PEFINITE 研究顯示,在3 年的隨訪中,HRV保留(即SDNN>100ms)的患者不會發生猝死或ICD放電。大多數商用HOLTER 系統都安裝了時域- 頻域分析軟件。


            2.心率震蕩


            ??心率震蕩分析是壓力感受器介導的竇房結對室性早搏后的反應,即室性早搏后早期心率加速,之后心率減速的變化。這是壓力感受器敏感性的一個指標。繼發于室性早搏后的RR 間期改變細微,需專用軟件計算。只有Holter 記錄到≥5個室性早搏才能認為HRT計算具有可靠性。


            ??HRT參數異常已經記載于許多疾病的研究,有心梗后患者、心力衰竭或其它心臟或非心臟疾病,如糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫?;蚪Y締組織病。臨床和心電圖的協變量,如年齡、LVEF、NYHA分級、心率、室性早搏數量、藥物和有創治療策略都會影響HRT的結果。


            ??在接受指南指導的藥物治療和早期PCI 血運重建的心梗后患者中最早證實HRT異??捎糜谌蛩劳龅奈kU分層。FINGER(芬蘭和德國的心梗后)研究證實只有震蕩斜率(turbulence slope,TS)異常和NSVT與SCD風險增加顯著相關:TS異常者SCD風險比正常者高3 倍。REFINE(心梗后無創檢查風險評估)研究顯示:心梗后10~14 周的HRT異??深A測心源性死亡的一級終點事件或心梗后EF<50%者的心臟驟停復蘇。心梗后6 周TS異??捎糜谧R別在隨后24 個月隨訪中出現心律失常事件(如室顫或有癥狀VT) 的LVEF<40%的患者。REFINE 研究和CARISMA研究的聯合分析顯示,在對急性心肌梗死患者進行2 年的隨訪中,TS不增加可導致致死性心律失常風險升高7~10倍。對于心衰患者,HRT異常與全因死亡增加和心衰惡化相關。另外,針對輕到中度心衰的門診患者的MUSIC 和GISSI- HF 研究顯示,異常的TS不僅能預測總死亡率,而且能預測SCD 和/ 或ICD 適宜放電。HRT 異常似乎在LVEF>30%這部分患者中識別高危人群特別有價值,并經常用來聯合心律失常的基礎(低LVEF)、復極不穩定(如TWA)和自主神經張力異常(HRV)進行積分以評估風險。REFING 研究顯示:HRT異常合并TWA 異常的患者心律失常事件風險增加4 倍,而MUSIC研究證實TS異常、SDNN減低和復極動力學增加(QT/RR)的聯合與心衰和EF>35%的患者猝死風險增加有關。包括HRT在內的聯合評估價值也同樣見于GISSI- HF研究。

            3. QT變異性及動力學

            ??對于評估復極而言,QT變異性(QT variability,QTV)的測量在長度的變化意義大于形態學的變化。

            ??大約有15 種不同的QTV測量方法。QTV評估的技術難點在于T波終點的確定,導聯間的差別以及T振幅的影響。QTV研究是連續測量RR 和QT,避免用相關性推斷。尚缺乏重要的標準化,包括技術需求、記錄時長、最適合測量的導聯及處理自主神經系統、呼吸、晝夜節律和藥物影響的方法。QTV研究入選了3500 例患者,重要的制約因素包括:①尚未建立QTV正常值;②對風險增高的切點尚未達成共識;③QTV研究尚未提供其指導治療能力的證據。


            ??不同的方法學被推薦用于評估長程心率對QT間期的依賴性。已建立了一定的原則和較好的方法如下:①心率相關的QT間期(QTc)存在晝夜模式;②長程評估QT- RR 之間的關系;③QT變異指數。有些計算方法已植入商用Holter 系統,正在成為臨床常規應用。


            ??QT- RR 動力學即表述QT 間期時長與即刻前一個RR 間期的關系,反映依賴于周期的動作電位時長。分析QT- RR 之間的關系需要記錄不同的心率,24h 監測記錄比較合適。缺血性心臟病、遺傳及獲得性LQTS(其不同基因型QT- RR 曲線不同)以及

            ??Brugada 綜合征患者QT- RR 動力學可發生改變。
            ??QT動力學改變的患者可能惡性心律失常的發生率更高。
            ??QTV指數通過計算復極變異性與HRV的比率來測量復極易變性。它評估QT間期及U波時長的每搏變異的同時,還評估QTV及RR 間期變異校正的晝夜節律。在急性心肌梗死或心力衰竭以及心臟驟停復蘇的患者中,QTV指數增大與全因死亡和心血管死亡均相關。


            ??最新的關于室性心律失常和SCD的ESC 指南不推薦無創技術用于早期心肌梗死后的危險分層,因為基于Holter 的各項參數敏感性和陽性預測值均較低,包括T波電交替定量分析。然而,改善這些結果的努力仍在持續進行,因為猝死經常發生于那些LVEF不足以進行危險分層的人群中。熱議的話題是多參數方式混合的自主神經張力和復極異常的預測因子是最具希望的。缺乏臨床試驗去評估這些參數指導治療干預預防SCD的能力是其主要缺陷。

            ?

            六. 臨床適應證———在特定臨床情況下評估并分析藥物和非藥物治療初治心律失常的有效性和安全性

            1.室性心律失常

            (1)室性早搏監測

            ??動態心電圖有助于對室性早搏進行檢測、量化和形態學的評估,通過評估室早負荷以尋找“心動過速性心肌病”的潛在原因,以及癥狀(如劇烈的體力活動或情緒壓力)與心電圖表現之間的關系。動態心電圖可以分析室性心律失常與之前心率、復極變化(如一過性QT間期延長),或心肌缺血之間的關系。

            ??這些因素對于指導和評估治療的有效性和安全性十分重要。三導AECG適用于室性心律失常負荷的檢測和定量。然而,12導記錄儀可更有效地診斷出室早的來源(并揭示室上性差異性傳導作為寬QRS波群的原因),這有助于指導射頻消融術式。

            (2)室性心律失常的藥物治療

            ??室性心律失常的治療有時旨在緩解癥狀和/ 或抑制頻發室早導致的左室功能障礙。來自20世紀80年代Holter 在抗心律失常藥物療效評價中的數據表明,抗心律失常藥物治療有效的標準是單發或成對的室性早搏減少75%或室速減少90%。然而,這些觀察是基于重復的24hHolter 記錄。新近數據顯示,由于重復性差,24h的監測不足以可靠地證實抗心律失常治療的效用。


            ??對疑有慢快綜合征癥狀或臨床懷疑副作用與自律性和傳導性降低有關的患者,應在藥物治療前或隨訪期間常規行AECG檢測竇房結自律性和/ 或房室傳導阻滯。需用降心率藥物的患者出現顯著心動過緩時,應有起搏器植入保駕。AECG監測可用于接受抗心律失常藥物治療的患者,以監測一過性QT間期過度延長(特別是發生停搏的患者)、惡性的室性異位搏動(緊密偶聯或R on T現象),或無癥狀的尖端扭轉性室速發作。在某種情況下,用藥初始時也可住院進行心電監護,以監測QT間期過度延長。


            (3)射頻消融術的療效評估

            ??在有癥狀的頻發室早患者中,導管消融術是Ⅱa類推薦(證據水平B),特別是對于那些左室功能障礙且沒有其它心室損傷原因的患者。導管消融術治療室性心律失常的療效在術中或術后短期即可進行評估。EHRA/HRS對室性心律失常導管消融的專家共識建議在導管消融后應監測VT復發。在未植入ICD的患者中,應使用12 導心電圖或AECG監測記錄有癥狀性的心律失常。為檢測消融術后無癥狀的心律失常復發,建議每6 個月采用下列方式監測:①隨訪4 周期間進行AECG監測,包括癥狀觸發記錄和無癥狀發作的每周傳輸;②24 到72h Holter 監測;③30d自動觸發事件監測或AECG。根據EHRA/HRS專家共識,需要至少進行6~12 個月的定期隨訪監測心律失常,以評估消融的療效。


            2.心房顫動


            (1)心電圖記錄方式


            ??由于房顫的癥狀很大程度上是非特異性的(或不存在),延長的AECG記錄有助于明確是否需要額外治療(如起搏器),以助于安撫病人,并以此推斷長期預后。此外,其它導致癥狀的心律失常病因(如房撲、房速、房早等)通常與房顫不同,尤其是用多導聯記錄時。值得注意的是,房顫可由其它心律失常觸發,例如AVRT或AVNRT,尤其是在年輕患者中,因此在選擇適當治療前對其確診十分重要。有些病人表現出了高負荷的心房異位搏動,這也可以觸發房顫,若24h 的記錄包含了1000 個以上的房早,則可能作為“觸發灶”射頻消融的候選者。


            ??房顫定義為至少持續30s 以上,但這并不是基于任何房顫持續時間和病人預后的數據分析。在臨床實踐中,同樣考慮房顫頻率、持續時間和癥狀。房顫患者的持續時間和發作頻率差異很大。因此,選擇AECG 捕捉房顫將取決于記錄的持續時間和連續性。AECG可量化心房和重復性的異位搏動、最短和最長的房顫持續時間、房顫的負荷、房顫時的室率,以及房顫起始和終止的模式。短時程24~72h的Holter 最適合于頻發的陣發性房顫或持續性房顫患者。對于發作不頻繁的房顫患者,患者激活事件和循環記錄儀一次可以使用幾個星期。這些設備在記錄有癥狀時及原因不明或癥狀不明確的心律不齊,特別是發作不頻繁的心電圖特別有用。自動觸發裝置的診斷率高于標準的24h Holter 和30d 的循環記錄儀。盡管這些監測儀可以檢測出心律失常(如房顫)的發作,但它們的算法設計不包括心律失常的偏移量。因此,不能連續性的明確AF 的負荷信息。貼片監控儀和MCT是最完整的門診ECG記錄,增加了檢測房顫的可能性,并能精確的提供記錄時間內房顫的負荷情況。


            ??只依賴癥狀(患者或醫生)可能會導致誤診———包括高估和低估AF發作。這對評估治療效果(包括介入消融)有重要意義。事實上,導管消融可能會增加無癥狀AF事件的比例,可能消融改變了心臟神經的因素。由于大多數患者沒有植入裝置,延長的AECG有助于精確AF定量和相關的心室率。

            (2)隱源性卒中

            ??在經過初步全面評估(包括12導心電圖和住院遙測監測以及神經系統檢查)后,仍有25%的缺血性卒中無法解釋,即“隱源性卒中”。心房顫動和相關血栓形成是缺血性卒中最常見的心源性栓塞。因此在隱源性卒中患者中識別房顫至關重要。出院后行AECG記錄對于隱源性卒中患者具有特殊效用,盡管房顫檢測對于患者選擇、AF 的定義以及監測的持續時間敏感。不確定AECG最短需要監測多久,而30d的記錄可識別高達20%的房顫患者。最近一項涉及572名患者的隨機臨床試驗,將30d AECG監測與24~48h 的Holter記錄進行比較,結果發現,持續時間超過30s的房顫的檢出率,兩者分別為16.1%和3.2%,而持續時間超過2.5min 房顫的檢出率分別為9.9%和2.5%,進而伴隨抗凝治療的處方增加。如果監測更長時間,那么AECG可能會因不能耐受而被限制,而一個隨訪6個月的使用短時AECG監測對照的試驗表明,ILR 可能會更有效地(6 倍)提高持續時間超過30 s 房顫的檢出率。最優AF監測策略和監測時長尚未確定,這將取決于成本效益、患者接受和依從性、AF定義的闡明以及減少卒中的特定手段。

            (3)急性治療評估———“pill- in- the- pocket”方案

            ??對于發作不頻繁但有致殘性的房顫,一種備選的急診室治療方案是“pill- in- the- pocket”策略。

            ??AECG監測可為門診患者提供重要的療效和安全性數據,即在應用抗心律失常藥物之前,或自我治療之后,明確房顫的發生和終止,明確是否成功,或是失敗并需要其他備選策略。AECG還可捕獲可能出現的并發癥(如終止后停搏)。

            (4)治療后評估- 藥物治療


            速率控制


            ??目標心率要求在靜息時不超過80bpm(Ⅱa 類推薦),而Holter 監測的平均心率<100~110bpm(Ⅱb類推薦)。殘余癥狀相關的心率監測應個體化,可能需要額外心電圖記錄,例如心力衰竭和/ 或心室功能障礙的而患者。


            節律控制


            ??節律控制策略的目標是抑制或減少有癥狀房顫的患病率。因此,為明確房顫是否存在,特別是殘余癥狀不明確或靜息ECG 不能確診時,有理由行AECG。

            藥物治療的安全性


            ??對于不需要住院治療且已應用抗心律失常藥物的患者,可用AECG進行門診監測。Ⅰc類藥物(如氟卡尼、普羅帕酮)可將房顫轉化為1:1 傳導的房撲,或加重已有的傳導異常,導致室內傳導時間延長或房室傳導阻滯。Ⅲ類抗心律失常藥物有并發尖端扭轉性室速的風險,尖端扭轉性室速發生前可出現QT間期延長(特別是停搏后)、顯著的U波、TWA,以及更頻發的室性心律失常。如果已選擇門診起始治療(FDA未許可應用多非利特,但不禁用索他洛爾),那么在起始治療前以及調整劑量期間應用AECG監測可能是合理的。許多抗心律失常的藥物(如胺碘酮、決奈達?。┛赡芗又馗]房結或房室結功能障礙。顯著的心動過緩和/ 或與癥狀的關系可通過延長心電圖記錄來證實。

            射頻消融治療術后評估

            ??許多中心提倡早期隨訪心電圖記錄。術后監測對于評價成功和確定后續治療是必須的。房顫完全消失是一個很好的結果。在早期“空白期”的復發可能需要治療。在術后2 周出現的極早期的房顫事件可能預示遠期失敗,而在空白期的房顫可能預示著需要二次手術或更多藥物治療的可能性。在消融后的最初幾周內加強監測可能有助于管理患者預期,在病人經歷微妙或不明確的癥狀時,為其提供確認,并在空白期結束時幫其決策是否停止抗心律失常藥物。HRS指南建議:①患者就診常規進行心電圖檢查;②1 年復診時行24h Holter 檢查;③“定期記錄和在癥狀發生時的事件”,在消融術后或陣發性房顫后持續監測3~12個月。對于持續性房顫,本文建議每6 個月行24hHolters 檢查和事件驅動的ECG 監測。然而,對于延長的或頻繁的心電圖監測而言,醫??赡艽嬖趩栴}。

            3.藥物試驗和安全性(QT間期和心律失常評估)

            ??藥物引起的QT間期延長被認為是許多常用藥物的副作用。QT間期延長容易誘發室性快速性心律失常如尖端扭轉型室速、室顫,而這些心律失常會導致暈厥、心臟驟?;蜮?。在日常的臨床實踐中,標準12導聯心電圖用來評估QT間期延長,而遙測監測、事件記錄儀或動態心電圖監測用于評估心律失常。


            ??制藥企業研發新型化合物需要在臨床前期和臨床研究的早期階段評估該化合物潛在的致心律失常作用。在許多情況下,QT間期的研究是必須的。最近,全面QT研究已經采用帶時間表的標準12 導聯心電圖記錄來反映血漿濃度和/或藥物代謝。隨著數字高分辨率應用技術的增多,12 導聯動態心電圖從持續的記錄中提取ECG信號,獲得明確的12 導聯ECG信息的同時,還可以對心律失常進行更深入的持續評估。來自5個全面QT研究的近期數據采用了連續的動態心電圖監測,通過分析更多的心動周期進一步降低了QT測量的變異性。這種方法證明,動態心電圖監測在早期的Ⅰ期和Ⅱ期研究中能夠以較小的樣本量對QT間期延長進行有效的評估,而無需進行額外的費用昂貴的QT研究。采用動態心電圖監測可進一步增強對藥物暴露的QT反應的分析。


            4.動態心電圖監測心臟植入裝置患者中的應用

            ??動態心電圖監測對心臟起搏器植入術的指證評價至關重要。在某些情況下,對已植入起搏器患者也可做出有價值的評估,雖然目前植入式的電子設備(起搏器、ICD和CRT)均擁有復雜的遠程監控功能,能夠評估設備本身的各類性能以及檢測各種心律失常。然而,動態心電圖監測有助于心律失常的分析,后者對于設備的正確程控是必要的。只有設備能夠正確程控,才能避免不合理的醫療干預,合理診治患者,準確檢測設備故障。

            (1)植入適應證和植入前評估

            ??對于擬行CRT植入術的患者如果懷疑其合并一過性左束支阻滯,可給予動態心電圖監測。對于房顫患者,行CRT植入術前需要仔細分析其心室率控制情況以確保術后雙心室起搏治療的有效性。如果藥物控制心室率效果不理想,可于CRT植入術后行房室結射頻消融術來達到控制心室率的目的。一項12導聯動態心電研究發現,即使能很好的控制心室率、雙心室起搏比例也很高,依然有間斷出現的左室失奪獲或者頻繁發生的融合波和/ 或假性融合波會競爭起搏,預示著CRT應答低下。


            ??動態心電圖監測可提供關于植入起搏器類型的有價值的建議,比如在選擇單腔還是雙腔起搏器方面等。病態竇房結綜合征首選DDD起搏,以最大程度抑制心室起搏。在建議植入ICD的患者中監測到頻繁發生的、甚至無癥狀的房性心律失常和/ 或緩慢性心律失常提示其應當植入雙腔裝置,因為該亞組患者在后期應用抗心律失常藥物后進行隨訪或者追蹤快速性心律失常負荷時可能需要永久起搏。


            (2)評價隨訪過程中技術的進步和臨床經驗

            ??起搏器植入術后常規心電圖監測并非必要。起搏器植入術后患者主要會出現心肌電位抑制、干擾,起搏器介導的心動過速等心電異常。這些異常在患者的Holter 記錄上不常出現,遠期監測也許可以檢測到并報告出來,如果確實會發生的話。然而,動態心電圖可以幫助把臨床癥狀與心律失常、設備功能異常關聯起來。比如,動態心電圖可用于評估植入裝置患者活動時的起搏器上限頻率行為,表現為文氏或2:1 房室阻滯,植入裝置可據此重新編程。


            ??當患者出現癥狀提示可能發生設備故障時,可應用動態心電圖監測。比如出現間歇性失奪獲或感知異常,可導致臨床上顯著的停搏或心動過速。此時對患者的常規問診并不能揭示出與臨床癥狀相符合的病因。值得注意的是,植入起搏器患者經??沙霈F非起搏器相關的暈厥。在一份報告中,只有4.9%的患者因心臟起搏器功能障礙出現暈厥。


            ??通過設備軟件和檢索診斷對房性和室性心律失常進行的評估并不總是完善的。動態心電圖可對房性心律失常進行定性和定量評價以指導治療。對于頻發室性早搏的患者可行射頻消融術治療,12 導聯動態心電圖可以協助評估早搏的確切形態以及室速發作情況。此外,加速性室性心律因頻率低于室速頻率檢測閾值,其發作時檢測系統不能做出正確評估。

            ??盡管隨機臨床試驗的結果提供了ICD裝置初級預防的最佳編程,動態心電圖監測和運動試驗有助于在某些困難病例對ICD裝置進行個體化設置。

            ??從CRT植入術中獲益主要取決于雙心室起搏的有效性,設備編程應保證雙心室起搏最大比例(>98%雙心室起搏)。根據2012 EHRA/HRS 對于CRT的專家共識,長期的動態心電圖監測可對難以捕捉的一過性、陣發性的室性或房性心律失常進行定性、定量分析,還可根據心律失常的變化過程及特點進行診斷與鑒別診斷。動態心電圖可以評價起搏的融合波和/或假性融合波,它們的出現可能會導致CRT植入患者雙心室起搏比例評估虛高。據Kamath等報道,在對植入CRT的房顫患者進行的小樣本分析中,設備記錄到超過90%雙心室起搏,而12 導聯動態心電圖中發現高達53%的患者出現融合波和/或假性融合波,而且CRT應答率更低。因此,這種評估尤其應該推薦用于CRT植入術后隨訪期內無應答的患者以及開始有應答之后應答減弱的患者。


            ??隨著植入裝置數量的增加和使用年限延長,植入后因裝置出現問題和/ 或并發感染而不得不移除裝置的患者逐漸增加。甚至在移除裝置之前就應當建立再植入的需要,因此推薦用一種程控起搏頻率低于心臟固有頻率的設備來監測臨床癥狀和心電圖。歐洲和美國指南都強調器械移除之后需要根據個體化的風險- 獲益比重新仔細評估再次植入的適應證。


            七. 院內心臟遠程監控和持續心律監測

            ??院內心臟遠程監控和持續心電監測是用于心律失常檢測和治療的重要醫院資源。盡管應用廣泛,但是除了最近對報警疲勞的風險識別以外,其在篩選風險患者和預警管理方面的應用仍缺乏證據。


            1.技術方面


            ??硬連線的持續心律監測系統是通過以數字或模擬信號傳遞數據的電纜連接到監測設備的,此類設備適用于重癥監護室中無法活動的的危重癥患者。


            ??心臟遠程監控指的是通過射頻信號對無線數據進行遠程傳輸及遠程監控,應用于內外科病房中那些允許下地活動的患者。院內遠程監控系統通常包括3個、5個或6個導聯,少于傳統的12 導聯。導聯數目減少具有簡化連接流程、減少護理的工作量以及體積小的優點,但卻削弱了其通過持續ST段監測來檢測心肌缺血的能力。


            ??持續心律監測系統的傳入和傳出通路的功能均需完好。注意備皮、電極位置和設備連接是關鍵的第一步。在一項研究中發現,26%的電極位置放置錯誤,而教學培訓可立竿見影地改善上述錯誤對監測信號質量的影響(通過減少噪聲偽影)。心律失常的識別要求認真對待臨床報警,同時要有足夠的醫學知識能夠區分噪聲偽影和真正的心律失常事件。假陽性可能導致不適當的醫療干預。心律失常的識別及報告的職責并未標準化,在醫院內從護士到監控技術員,甚至有些情況涉及非臨床工作人員,差別是非常大的。傳出通路包括通過初級臨床服務、指定的快速反應或編碼團隊針對特定的節律異常給予相應的治療。


            2.報警疲勞


            ??標準的報警默認設定值一般相當高敏,以免遺漏重要的臨床事件,但也會導致其特異性較低。報警疲勞定義為大量的儀器報警中只有一少部分是臨床事件相關的,從而導致應答人員脫敏,可能會產生潛在的嚴重不良臨床后果。對報警疲勞的危險反應包括對臨床報警充耳不聞,不適當的應用報警暫停以及調整報警參數來避免警報。這些做法的潛在問題是,72%到99%的醫院報警沒有得到立刻的臨床關注。遠程監控診斷率低下,在一項評估了超過2000例非ICU患者的研究中,遠程監控的結果只對7%的病例處理產生影響。相反的,由報警疲勞導致的包括死亡在內的嚴重不良事件遠不止已報道這些。聯合委員會頒布的2014 年患者安全計劃要求各大醫院要在2016年之前確立有效的警報管理政策。


            ??解決報警疲乏可以改善臨床預后。僅僅用細砂紙改善備皮以及調整每日電極位置就可以使報警率降低46%。在普通內外科病房中,經驗性調整默認心率設定值(上限在130~135bpm;下限在40~45bpm)可以安全地減少臨床報警。


            3.標準心臟遠程監控


            ??選擇患者十分重要。監測心律失常發生率很低的低?;颊呖赡軙a生比例過高的假警報,包括噪聲偽影和心電圖導聯故障。例如,一項研究發現,某些主訴胸痛但常規心電圖并無陽性發現的低危住院患者,住院期間心律失常陽性檢出率僅為1.5%。


            ??2004 年AHA臨床指南遺漏了許多常用的遠程監控指證,包括卒中評估、低氧性呼吸功能障礙、致心律失常性的酸堿紊亂以及應用致心律失常藥物(多非利特、索他洛爾)或某些非法藥物(可卡因、安非他命及酒精中毒)的應用。令人沮喪的是,一項針對近9000 例患者的縱向評估報告發現,20%的非ICU心臟停搏發生于未被監測的患者。標準化監測指證能否通過削減掉一部分低?;颊叨踩珳p少臨床警報尚不明確。重要的是,根據遠程監控指證進行分層的心血管事件發生率尚未報道,對于每個危險分層發生心律失常事件的相對檢出率大家也是拭目以待。未來仍需進一步的研究明確分層事件發生率,以及與標準化相關的預后。


            4.集中監控


            ??既往的研究已經證實,一個專注的持續心律監測系統的“觀察者”可提高識別真正心律失常事件的準確率,包括減少持續性室速事件的發生———這可能歸因于對非持續性事件的早期發現及干預。然而,對多個屏幕進行持續人力監控可行性欠佳且花費較高,并使得護士分身于患者護理及患者宣教。自動電子警報尚有前景,但過度的依賴這些會產生報警疲勞。


            ??克利夫蘭診所開創的一項創新性的解決方案創立了一套場外監控設備(中央監控室),它可以為其主要的院區和關鍵區域的醫院提供連續24/7h 的監控。其優勢包括較少的干擾正常的醫院活動,人員和監控資源的集中化,并在多家醫院之間使監控標準化。在這個模式中,一個監控技術員可對多達48 個患者進行持續的監控,包括心臟和脈氧、呼吸頻率、血壓、呼吸機預警以及神內科病房的顱內壓監測并整合至患者的電子病歷中。主技師(如觀察者的監督者)可幫助對實時的復雜心律失常進行解讀,指導進一步處理。通過直接手機聯系或應用急救電話與護士聯系,避免延誤報告所發現的預警或心電改變,必要時可直接與快速反應小組聯系。監控技師的教育背景通常包括通過心律失常識別訓練,成為認證的心電圖技師或認證的節律分析技師。中心監控雖然很有前景,但其預后和可行性尚未明確。


            ??遠程監控在ICU/ 急救部門中對處理急性失代償患者做出迅速反應具有潛在的優勢。它可以減少患者不必要轉運頻繁轉運從而減少住院花費。當醫生不在床旁的時候,對緊急情況的迅速反應也容易的多。簡單按一下按鈕就可以聯系到護士及醫生。在已啟動所謂E- ICU系統的醫院,住院日縮短,死亡率及患病率降低。E- ICU系統分兩種:集中化的和非集中化的模式。前者由一名重癥醫學科醫師和訓練有素的重癥護理護士構成一個中心單元,并可以通過雙通道音頻及視頻連線指導床旁護士。非集中性的模式是更加私人化方式,通過外部因特網連接到遠程電腦。例如,一個循環性休克的患者可以立刻接受床旁遠程監控和超聲心動圖檢查。E- ICU可以提供對住院醫師施行的操作的監督。整體上講,E- ICU對于地方醫院具有優勢,減少至三級醫院的轉診率,使患者接受最好的重癥監護治療,并改善患者預后。


            八. 遠程監控心臟康復


            ?遠程康復是在居家或社區環境下就能有效提供優質康復治療的一項技術,它也許能提高康復治療的普及程度以及患者對康復治療的依從性。


            ??家庭式心臟康復方案在上世紀80 年代初期問世,通過電話傳輸進行心電圖監控,其有效性及安全性皆獲得了肯定。在患者心臟手術過后的4周內,電話傳輸式運動監控系統在改善心臟功能方面取得的效果不亞于醫院內的標準康復治療方案,并且在術后能顯著的降低危險因素和提高運動耐量。透過提供監測、教育、精神支持、互動式激勵工具等相結合所產生的綜合式遠程醫療服務將可能有效地監控心血管危險因素以及大幅地影響發病率和死亡率。


            ??家庭式遠程心臟康復對于心衰患者也是可行且安全的。8 周的訓練計劃之后,各項指標如NYHA心功能分級、峰值攝氧量、6min 步行距離、生活質量評分等均有明顯的改善。此外,在訓練期間并未出現明顯的不良癥狀和體征,也未發生過任何一起患者需要緊急停止康復計劃的事故。然而,遠程醫療系統在管理慢性心力衰竭患者上的成效上并未獲得明確的證實。雖然一篇考科藍合作組織的綜述和薈萃分析中指出遠程醫療(結構性的電話支持或遙控)顯著地降低了心衰相關的住院率,但這項結果并未被隨后的兩個大型隨機對照試驗所證實。

            ?

            九. 數據管理以及法律方面的考慮


            1.與電子健康記錄的結合


            ??目前人們對AECG監測系統與患者的電子健康報告(electronic health record,EHR)進行整合表現出越來越大的興趣。整合的實現需要基于醫療信息交換標準(Health Level Seven,HL7)基礎上的一個接口(雙向接口優先),此標準提供了轉換、整合、共享和電子健康信息檢索的流程(圖3)。最常見的是,構建PDF文件來羅列由AECG系統獲得的事件或者在指定的監測時間內獲得的數據(例如:每天、每周、和/或監測總結報告結束的時候)??梢允謩訉DF文件連接到患者的EHR,或者通過自動的接口直接將PDF文件與患者的EHR 整合。通過HER 的信息,臨床醫生可以對患者的檢查結果進行回顧,通過PDF含有的信息對患者進行直接評估或通過URL鏈接內包含的信息進行間接評估。


            2.法律相關的考量


            ??目前可用的自動觸發循環記錄儀和動態心血管遙測系統主要是通過蜂窩網絡將無線數據轉換為一個獨立的具有診斷意義的監測設施,因此需要一個機制來處理24/7/365 傳入的數據,而這個機制是確保能快速鑒別和治療潛在的危及生命的心律失常的基礎。如果患者監測一次的時間為一個月,那么臨床醫生就要對累積的大量ECG數據進行回顧。系統制定醫生的通知標準,然而這些標準往往過高地估計了所捕獲的心律失常的意義,造成沒必要的醫療資源浪費。因此,為了避免出現因非緊急心律失常事件發生過度通知的現狀,強烈推薦建立一個具體的特定的通知標準。表4概述了通知標準,這個標準大大地減少了患者非必要的緊急呼叫和對臨床醫生過度頻繁的通知,從而確?;颊咴诎l現危及生命安全的心律失常事件后的安全。希望這些完善的標準可以使臨床醫生對重要AECG信息的回應缺失最小化,從而大大減少法律責任。

            ?

            十. 新興技術


            1.智能手機技術在動態心電圖記錄中的應用


            ??基于智能手機的動態心電圖是一種潛在的顛覆性技術,其淡化了傳統處方設備模型和醫生診斷,以及病人和消費者的定義。最近推出的“智能”手表,已經有超過5000 萬美國人佩戴并連接設備來追蹤活動,這個數字預計將增長至1 億6000 萬以上。幾乎所有的活動傳感器,包括心率,以及一些胸部佩戴的身體傳感器包括心電圖。其記錄心電圖的能力日益被視為優秀運動員生物監測的一項重要要求。


            ??對于心律監測,一些技術將傳感器連接至智能手機外殼中,記錄心電圖追蹤,即可由患者進行理解,或傳送至醫生。因此,這些充當著患者- 激活間歇非循環的AECGs 的角色。就房顫而言,這些已被用于篩選和監測對治療的反應(在編寫此文時,諸如此類的一項裝置已獲FDA許可)。其作用在兒科人群中尤為顯著。對于優秀運動員的篩選,此類的單導動態心電圖記錄已被證明在檢測心率與心律失常及評估傳導間期方面等同于12導聯心電圖。較新的植入式心臟植入式電子設備(如ICDs)可能通過智能手機應用程序直接傳輸數據。其可能有助于對這些設備進行遠程監控,這些設備被認為是后續隨訪的標準。這就消除了由于電話不兼容、缺乏便攜性和成本限制的局限而作為遠程監控實現的傳統障礙的當前收發器。


            ??由于智能手機幾乎無處不在,可下載的醫療保健應用程序已經得到了廣泛的應用和無限制時間的潛力,與蜂窩網絡或Wi- Fi,即傳輸數據的能力,打破了傳統的動態心電圖監測模型。動態心電圖可與其他傳感器通過藍牙連接,從而用來進行血壓和血氧飽和度監測及合并癥的監測等。與此多功能伴隨著亦產生了一系列的挑戰,例如,驗證錄音,及增加醫生對大量傳輸、數據存儲和安全的解釋的負擔。然而,將患者納入其醫療過程,增加患者的參與度和遵醫治療和后續管理,有其潛在好處。


            2.可穿戴式心臟復律除顫器


            ??可穿戴式心臟復律除顫器(wearable cardioverterdefibrillator,WCD)在患者管理方面的橋梁性角色,或暫時性代替ICD等方面均發揮著重要作用。目前的WCDS有嵌入式遠程監控能力。該網絡遠程患者管理系統能夠讓醫生隨時監測從WCD處下載的患者數據?;颊呖赏ㄟ^基站/電池充電器下載。該設備與藍牙連接,然后通過蜂窩網絡加密并通過無線網絡發送到安全的網絡網站,可供存檔。一旦下載完成,患者將收到屏幕上的確認信息。網絡上的信息可供隨時訪問,儀表板頁面允許臨床醫生根據定制的設置對多個患者進行分類。同時,可觸發警報的事件包括以下內容:休克治療,患者自身啟動的心電圖記錄,以及在沒有給予治療的情況下檢測到的心律失常(如:短程的VT)。重要的是,其亦可監測心動過緩事件和房顫的發生。當患者觸發警報時,臨床醫生可以選擇性地接收通知。心電圖可經由手工記錄或自動傳送獲?。ㄈ纾篠VT、NSVT、心臟停搏)。雙通道心電可實現在線觀看。一些記錄的事件可支持ICD植入。


            ??除持續性心律失常監測,遠程監控系統能圖表合規(每日佩戴時間),患者的活動和端坐呼吸,對心力衰竭的管理也至關重要。

            ?

            十一. 未來的需求


            ??1.消費者級別可穿戴設備的教育與管理移動智能手機設備的進步已經帶來了一些新的消費者級別可穿戴監護設備,通俗地稱為“可穿戴設備”。雖然有極少的例外,幾乎所有可穿戴設備都進入了消費或零售領域,并通常沒有經過醫療行政監管或審批。僅就測量心率的敏感性和特異性而言,其性能也很少被確切證實。沒有足夠的信息可以證明這些設備與醫療級別的基于導聯的心電監測的一致性。即使如此,病人還是會帶著這些數據給他們的醫生,而醫生甚至會信任或推薦使用這些工具來做心率監測以篩查心律失常。因此有必要建立一個針對這些應用于臨床場景的消費者級別設備的管理架構,并由醫務人員對患者進行設備風險與局限性的教育,以避免不適當地依賴這些消費者級別的可穿戴設備,并保證醫療管理機構批準過的動態心電監護設備在合適的時候能夠得到應用。


            2.數據解讀的決策支持和精準醫學


            ??隨著技術的進步,心電監護設備檢測時長不斷增加,檢測出的心律失常將可能呈指數增長。例如,佩戴集成于貼片的心電監護裝置長達14d 后,在48h(傳統的動態心電圖監測時長)之外額外發現房顫的機率是非常大的。隨著新型設備在更長的監測時程中可以發現越來越短的心律失常事件,這些事件的臨床意義可能并不明確,而醫生也會因治療方案比如是否啟動抗凝治療而困擾。當前的決策模型需要有進一步的改進以指導臨床醫生。來源于患者的非侵入性或植入性監護設備的大數據,與從電子健康檔案獲得的臨床事件結合,將有助于提供更個體化的長期及短期事件風險評估,以及治療方案的潛在獲益或危害的評估。新的分析技術,如機器學習,可以幫助識別通?;谛穆墒СX摵苫驑藴识鄥祷貧w分析技術不能識別的風險類型,尤其是當采用貝葉斯方法學而不是頻率論方法學的時候。類似的技術可以幫助臨床醫生更準確地對住院病人遠程監護情況下發生的事件,比如暈厥,進行更準確的危險分層和分診。


            3. 借助電子病歷或相關的電子病歷系統管理及整合數據


            ??目前大多數監測方法提供給臨床醫生的數據和解讀只是一個報告,而不是結構化的或原始數據。這些對臨床醫生有幫助的報告大部分以單獨的電子文檔形式,如圖片和多媒體影音等,被掃描或輸入電子病歷系統。這些數據通常不能與其他結構化電子病歷整合,例如生命體征、實驗室檢查或藥物。因此將結構化的動態心電圖數據導入電子病歷系統的方法應該被優先考慮。


            上一篇:無下一篇:無
            相關內容
            • 熱點
            • 最新
            • 媒體
            2月27日,深圳胡桃醫療科技有限公司通過深圳紅十字會將總價值人民幣50.64萬元的胡桃心臟安全貼片及實時心電監測系統,定向捐贈予深圳市羅湖人民醫院。為奮戰在抗擊新型冠狀病毒一線的醫護人員提供實時動態心電監護保障。(捐贈儀式現場,羅湖政協委員、胡桃醫療科技董事長胡健接過紅十字會及院方授予的捐贈證書)(胡桃醫療科技定向捐贈心電監測設備及實時監護系統)在新型冠狀病毒感控的背景下,一線的醫護人員們正夜以繼...
            2020 - 03 - 05
            1. 美敦力血糖AI預測系統通過FDA審核,可提前60分鐘發出預警全球領先的醫療科技公司美敦力昨日宣布,其連續血糖監測(簡稱CGM)系統Guardian Connect已經通過了FDA審核,這套系統適用于14-75歲的糖尿病患者。Guardian Connect系統是首款能夠幫助糖尿病患者提前預測高血糖或低血糖癥狀的獨立智能CGM系統。它使得糖尿病患者可以更好地通過每天多次注射胰島素來應...
            2018 - 03 - 12
            摘要動態心電圖(ambulatory ECG,AECG)常用于各種臨床情況,以檢測不易從常規心電圖檢出的心律失常。對心律失常進行精確實時地描述對于直接治療至關重要,而直接治療對診斷、預后及患者癥狀的狀態有重要影響。來自各種各樣的AECG記錄系統的節律信息常??墒够颊叩玫竭m當和特定的醫療和介入管理。本文詳細闡述了AECG技術應用于臨床實踐以及臨床研究的背景和框架。一. 引言??AECG遠程監測通常用...
            2018 - 11 - 15
            在醫療界,醫改措施正在大刀闊斧的實施中。中國非公醫療在發揮的重要逐漸顯現出來,規范市場秩序,促進行業發展,保障人民醫療,實現健康中國。胡桃醫療科技有限公司加入中國非公立醫療機構協會,也將樹立起良好的企業形象,為中國的健康行業貢獻自己的力量。2018年1月23日,中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明一行應邀赴深圳市胡桃醫療科技公司訪問交流,并參觀胡桃各部門,聽取了胡桃醫療關于心電監護產品的介紹...
            2018 - 01 - 24
            2018年3月14日,深圳市羅湖醫院集團工行功能社區健康服務站(以下簡稱“工行社康站”)正式開業。工行社康站作為胡桃醫療與羅湖醫院集團簽訂的戰略合作協議首家試點機構,在管理模式上依托于“羅湖模式”進行社康管理,在硬件方面上也將首次引入胡桃心貼等一系列智能產品,根據行業特點為工行員工提供醫療服務。創新型醫療服務模式搭載新型科技醫療產品將會在健康行業擦出怎樣的火花讓人拭目以待。1.“羅湖模式”再度打破...
            2018 - 03 - 15
            +86 755 23776670
            (24小時全國服務熱線)
            Copyright ?2018 - 2021 深圳市胡桃醫療科技有限公司
            犀牛云提供企業云服務
            關注我們:
            亚洲午夜国产精品无码中文字,天天爱天天做久久狼狼,国产成人午夜在线视频极速观看,182TV午夜福利免费路线主页
            在线正能量网站地址链接免费 艳照门 陈冠希 欧美3d成人漫画 免费高清视频在线 番号的意思 欧美gg 久久久免费高清A片 野花视频观看免费最新动漫 小姨子是什么意思 能看伦理片的网站 流氓摸女人屁股 我和漂亮岳的性关系 妖精的尾巴278 黄色视频无马赛克 全国最大的色情网站 未满成年A片在线观看 老熟女富婆激情刺激对白 摩托罗拉xoom A片毛片免费视频在线看 好看的伦理片电影 婷婷五月丁香综合激情 H无码动漫无遮挡在线观看 家庭伦理韩国 松香色 高high文 清纯校花被按在床怀孕 琪琪伦理电影院 小女孩啪啪啪 大香蕉在我 日日夜夜国产 少妇爽到呻吟的视频 男女性交姿势动态图 大香蕉视频日本 漫画会 粗长进入清纯少妇视频 欧洲一卡二卡三卡 公司 喜欢看黄色视频 欧美色情图区哥哥撸 国产成人乱色伦区小说 真实真实真实小泑泑在线观看 免费三级伦理 啪啪啪伦理 国产精品自在线拍国产 FreeXXXX强奷 忘了戴胸罩被同学摸了一节课 天天干夜夜射天天操 久久热在线视频只有精品 动漫美少女漫画 国产体育生系列GAY钙片 女厕所偷窥凸视频 国产超级av在线视频 行长将她双腿分得更开 国产自拍在线电影 美女激情 在线电影日本 深夜动态福利gif动态图UFO 少女潘金莲视频 动漫黄的 一午夜福利 欧美日韩午夜 美女黄网站免费福利视频 黄色影片有哪些 美缝视频教学视频 观看黄色 久久国产NV精品你懂得 18禁黄网站禁片免费观看 chinese18中国帅小伙同志1069 91视频. 经典国产自拍 免费看致我们暖暖的小时光 好大好爽我要喷水了无码免费视频 蹂躏办公室波多野在线播放 国产精品亚洲精品日韩已满 第一福利航导航 国产avapp永久免费 韩国 直播 免费XXXX大片国产片A 337p日本欧洲亚洲大胆69影院 变态漫画无翼鸟 插逼视频在线播放 小说区 图片区 综合区免费 网上怎么约小姐 健美瘦身操视频 日本美女筱崎爱写真 XXXXX大屁股HD 西西人体大胆牲交 樱桃视频 美女的那里 99久久久无码国产精品性黑人 无遮挡十八禁在线视频真人 床戏假戏真做 磁力链地址 啪啪啪邪恶少女漫画 特殊重囗味sm在线观看无码 国产成人无线视频不卡二 鬼父在线 成人影院在线 我的女朋友妈妈 6080YY理论三级在线看视频 特级真人做爰片 欧美x 日本激情视频 把女人弄的很爽喷水的视频 沈阳45老熟女高潮喷水亮点 日本性感美女直播 女主播小视频 ,三级黄色片 欧美日韩精品A∨一区二区 秋霞理论无码片在线播放 青青久久成人免费影院 张柏芝激情 一级a爰片免费观看 魔具少女漫画 91亚洲ⅴa在线va天堂va 尤物成在人线av无码免观看 全彩漫画口工18禁无遮挡免费 茄子电影 性开放直播视频 国产精品视频在线观看免费 亚洲视频在线x 被老汉耸动呻吟 丝袜老师办公室里做好紧好爽 黄色免费视频网址 毛片视频观看 日韩恐怖电影 国产馆在线 特黄孕妇毛片在线视频观看 天堂论坛 艹操 人妻共享互换群 短视频在线观看 蜜桃成熟时3 d 美国 伦理片 精品无码在线 真实国产乱子伦对白视频37P 真人性做爰电影 蜜桃app下载 日本高清伦理 粉嫩泬喷水高潮喷水动态图 孕交videosgratis乌克兰 夫妻床上生活 性奴调教一区二区三区 色老99久久九九爱精品 男同性恋床戏 桃源电影在线观看 公公诱惑儿媳妇 亚洲一卡二卡三卡四卡无卡麻豆 吃乳汁的视频 美女裸体写真 在线观看视频在线观看 2016av天堂 菠萝蜜在线观看视频高清5 美女被打 黄色网漫画 妈妈撸 岳×的很紧午夜A片 韩国AV片永久免费观在线看 天天操天天舔天天啪 yy4480万达影城 18禁免费观看120分钟 破解版在哪里下载 白豆蒄 国产成a人亚洲精v品无码久久网 亚洲精品制服丝袜四区 欧美视频在线看 美女黄色网站 露胸露屁股 嗯~教官你好硬~不要了 日韩成人黄色电影 美女男床上 国产首页一区二区三区 十分钟在线视频免费观看 国产高清在线观看视频 色自拍 国产精品无码A∨精品性色 666日本大胆欧美人术艺术 视频在线成人 美女的身子 废文网 精品精品 黄色视屏网站 美美的图片高清视频免费 女主有孩子的漫画 邪恶少女漫画同人 邪恶少女漫画肉番里番 游泳池里做被躁在线观看 免费无码观看的AV在线播放 耽美漫画韩国 手机制作gif图片的软件 电影神盾局特工在线完整版 年轻的小姨子二 久久色青 亲嘴上床的视频 国产白领秘书丝袜在线观看 4399在线播放免费韩国电影 韩国三级伦理片大全 好看的拍照姿势全身 欧美毛A片免费大全 午夜成激人情在线影院 免费软件视频 大尺度韩国综艺 同桌上课把我内衣脱了吸奶头 草蜢影院在线观看免费高清 免费看欧美大片 cbct 中韩黄色网站 亚洲国产综合精品中文第一 女同事勾引我 精品无码在线 亚洲AV无码专区色爱天堂 韩国电影 年轻的姐姐 哪里有黄片网址 永久免费观看AV软件网站 曰本无码免费播放在线一区二区三区 chinese gay fuck xxxxhd 漫画h 国产做爰视频免费直播 京香julia 番号 内裤里被涂满了强烈春药人妻 尤物18国精品午夜福利视频 夫妻床上那点事 bl 漫画网站 伦理eeuss 黄色视频体验区 18MAY20飞机 成人黄片在线播放 52avav我爱avhaose 伊人大香蕉在线视频 啪啪亚洲视频 清纯校花被下春药玩弄 善良的小姨韩国完整版 如何解决性欲 亚洲人成网站视频 免费看片欧美 大逼色网站 玩弄刚刚发育的小奶头 宅男看电影 linode日本iphone熟睡网站 大黄大色8发进入内射 无码男男作爱A片在线观看 性的生活 福利社 狂操美女伊人乱伦 女教师H肉动漫在线观看 caoporn动漫 郑州市儿童福利院 亚洲免费性爱视频 无码日韩精品一区二区免费 淫淫淫淫淫淫淫淫淫淫淫淫 不知火舞动漫 综合网站亚洲五月天在线视频 4399视频在线观看免费1080P 免费很色视频 全国十大禁片 国产精彩乱子真实视频 扣逼妹妹 少女少女少女 有声小说经典 男女啪啪动态图片 各种凹凸屁股尿xx厕所偷拍 成人能看的网站 直播 在线观看 秋霞电影院午夜伦高清在线观看 碰一下就射了 催奶的视频 yy6080韩国午夜一区二区三区 他用嘴巴含着我奶头吸 我的尤物小姨 www…xxx 偷拍下一页 人人爽人人爽人人片AV 操阿姨小说 250qq.com 成 人 免费 视频在线观看 韩国mm 播色视频 汉化组漫画 国产精品JIZZ在线观看老狼 无翼乌口工全彩无遮挡动漫大全 pornfreexxx 男女xoxo 扒开双腿疯狂进出爽爽爽 福利无码草草 真人啪啪xxoo动态图片 视频网站上的视频如何下载 亚洲人成网狼客人网 上了儿媳妇 亚洲精品国产中文色 她故意装睡让我进去 gay/ 什么电影黄色 成人造人视频 数码宝贝之工口里番 成年人的小视频 桃花无码视频一区二区 公车前后两根同时撑满玩弄 第一次强迫 可以倍速播放的播放器 亚洲 国产 欧美 日韩 另类 综合 亚洲日韩乱码中文字幕综合 一一影院 中文字幕女 挺进 太深了 h姿势 xiaav 论坛 伦理片先锋影院 偷拍日本三级 人妻精品动漫H无码 mature porn tube 内涵漫画 同志短篇小说 美女黄网站免费福利视频 性感 视频 天天摸天天做天天爽在线观看 日本女同性恋a片 国产免费AV片在线还看下载 铃木雅子 久爱影院 国产免费AV吧在线观看10P 天堂有路 韩国 19禁 国内自拍精品视频在线 韩国成熟妇人A片好爽在线看 国产精品无卡毛片视频 乃亚 看女人的大屁股 哪里有岛国中文字幕毛片 亚洲成Av人片在线观看无 濑名步 色漫网站 久久综合加勒比一区二区三区 欧美激情国产精品视频一区 小姨子三级电影 美女图片啪啪啪 善良的小姨子电影在线观看 中文伦理在线 磁力搜索引擎大全 亚洲1视频网站 天天综合亚洲色在线精品 49vvv.com 武藤兰全集 波多野结衣乱码无码视频 成年美女色黄网站色大全 经典gif番号 亚洲碰碰人人Av熟女天堂 装不下已经流出来了好烫 小明看看2017永久网站 pornhub打不开了 爱就爱了视频在线观看 艳姆 古装伦理电影 韩国国产电影 久久国产十八禁福利一区 国产Av国片精品 视频 自拍 邪恶漫画在动车里被强 370伦理 四川熟妇高潮A级毛片 西西人体大胆WWW44HE七 日本人服装 贵阳外围 中文字幕亚洲综合久久20 HEYZO专区无码综合 魔法少女伊莉雅本子 大尺度内地电影 日本福利伦理片 男男gay视频 aicaotv1.com 护士穿丝袜被弄高潮在线观看 撸撸先锋 男女在床上啪啪啪视频 腾讯漫画网站 夜夜吊日本人妻 黄 色 成 人 免费网站 韩国演艺圈悲惨事件13 freeporn性欧美 免费观看日本黄免毛片 欧美情侣视频 李毅吧xxoo 国产一级男女牲交高潮片免费 H国产小视频福利免费视频 www,色妹妹 亚洲最大成人网 久久综合五月天婷婷丁香社区 情哥哥 三级激情视频 色777人妻论坛 尤物蜜芽TV视频网站在线 大学生路边野战 欧美 巨乳 亚洲国产综合久久无圣光 在线高清中文字幕电影久本草 sexlady 吻戏摸屁股 奇米av 萌白酱甜味弥漫福利在线 五月狠狠 怎么才能不秒射 日日躁夜夜躁夜夜揉人人 国产自拍视频91 嫂子迷人 www.whjinyang.com jk制服白丝袜自慰出水 伦理h小说 情色电影免费观看 人人插人人射人人 日本19禁啪啪无遮挡免费 av12av在线日本av视频 gangbang xxx videos 乳女教师欲乱动漫无修版 毛片 在线 性感美女萝莉 国产婷婷综合激情在线视频 秋霞电影网伦大理电影在线观看 韩国教师电影 another动漫结局 真实国产乱子伦高清对白 婷婷五月色综合色综合 久久香港99视频 欧美zoOz人禽交免费 久久色综合网 亚洲日韩欧美有码综合 一级伦奷片高潮无码潮喷 女教师精喷11p 狠狠日夜夜撸 一个真实的故事图片 99久久热在线 亚洲第一精品 自拍偷窥视频 嫂子嫂子 韩国大尺度电影集锦 捆绑丝袜美女 性感火辣美女 zoo幼女 婷婷射吧 韩国snkrs 爱色影 妈妈打女生的屁股 两个校花被校长双伦 欧美在线自拍视频 欧美视频毛片高清在线 国产乱人伦视频 办公室被强行到高潮电影 黄色在线观看视频 能看大秀的ios直播平台 欧美精品综合A片在线观看 中国FuckGay体育生chinese 黄色片子视频 中文字幕ntr 美女被男人桶到爽免费网站 国产福利永久在线视频无毒不卡 真人做爰视频试看 天天色,天天干,天天操,天天射 女人被男人狂躁视频免费 韩国伦理电影免费在线 色偷偷色噜噜狠狠网站 女明星激情床戏 青青在线免费视频 国产亚洲精品a在线观看下载秋霞 男女又色又爽又黄的视频 女同性恋怎么生活 宅宅网韩国伦理片 美女啪到深处流水GIF动态图 x8x8免费人成视频在线观看 3级片视频 爱看就看 jizzjizz日本 被公公干了 久久久久精品三级 两个人看的免费好视频 东京热电影在线 黄色视频成人在线观看 日韩欧美国产一区呦呦 农村嫖妓Chinese城中村 林芊妤厕所门 镀锌钢丝网片 日本在线观看邪恶网站不卡 福利用品 重庆约妹儿 777米奇影院奇米网狠狠APP 老湿机69福利区18禁 91国产熟妇露脸在线观看 小姐weike 日本真人作爱片40分钟GIF 全黄 恋夜秀场免费全部视频列表 性做久久久 久久国产亚洲精品无码 亚洲成人天堂网 老婆娇喘 A片在线永久免费观看 免费看美女直播 女生脱裤子给男生看视频 超碰在线美女 家庭乱码一二三2020芒果 天天干,天天日,天天插 一本道网站a片 青青青伊人色综合久久蜜臀 液液酱白丝JK开腿露出 男人做爱动态图 免费看vip电影网站 成年站色视频免费观看 免费伦理在线视频 伦理聚集 邻居少妇人妻互换 哥也色成人电影 看着老婆被别人干 三级健美操视频 在线观看免费无码专区 更新最快的电影网 欧美人成在线播放网站 免费jk制服裸体黄网站不网卡 国产自拍的 色戒未删真做的视频 亚洲女子高潮不断爆白浆 真实电影在线观看完整版 久精品 亚洲国产精品第一区二区51HD 邪恶 无翼鸟 3d伦理动画 最爽乱岳小说艳 国产成人最新三级在线视频 国产成人自拍综合 日本,黄色 亚洲色丰满少妇高潮18p 欧美日韩国产图片区一区 女帝的女帝的后宫 日本av在线电影 日韩无码av禁片 两个裸男脱了内裤自慰 影音先锋阿姨不约 老湿影院app色情 宝贝乖让我尿在里面H 女性性调教疼痛惨叫视频 主播公会 美女视频啪啪啪 韩国情色剧 色噜噜狠狼综合在线 公园野战图片 国内自拍福利视频 95后学姝做爰在线观看 美女张开双腿露出尿口扒开摸 亚洲综合色丁香婷婷六月图片 美国啪啪啪视频 免费公开在线视频 韩国电影1000部 青草社区 麻豆精品无码国产在线 偷拍自拍qvod 曰本邪恶漫画大全 亚洲日韩在线中文字幕线路2区 男男钙片GAY网站 刘嘉玲被绑事件 q版漫画 免费男男性情黄软件 窝窝AV青青一区二区 年轻人电影完整版在线观看免费 幼幼人体艺术 无遮挡全彩熟睡侵犯漫画 韩国古代伦理电影 成人动画h 无套 水多 在线观看 少女派别漫画 视频播放器那个好 男女裸交啪啪激高潮出水 bt天堂在线WWW资源 看黄色电视 日本少女泳衣 亚洲色www永久网站 经典欧美VIDEOSSEXO2 免费在线成人视频 姐夫喜欢小姨子 欧美DVD 182TV线路二午夜福利视频 雨后的小故事动漫 国产老司机精品 KTⅤ女厕偷拍高清偷拍 男人的诱惑 五月天中文娱乐 黑色丝袜女神呻吟在线观看 海贼王 燃烧的意志 伊人亚洲在线 快用力吸我奶头cao我视频 爱情鸟免费论坛在线观看 品色堂最新地址 免费啪啪啪app 农村乱人伦一区二区 日日摸日日碰夜夜爽视频 裸露的视频 激情邪恶动态图 日韩专区亚洲精品无码 我疯狂的挺进老师的身体 免费伦理在线视频 公务员熟妇系列全文 精品无码久久久久久久久 手机在线看片 超碰部落格 比较好的视频网站 97精品国产午夜福利不卡 啊好痛快拔出去漫画 亚洲第一成人 耽美肉文年上 俄罗斯一级黄色片α版啪啪啪免费观看 清纯制服学生被强视频 美女脱掉裤子 如何把视频 亚洲黄色三级A片 4438ⅹ亚洲全国最大色 天才少女免费观看完整版电影 视频一区视频二区 视频去水印免费 亚洲ΑV在线观看天堂无码 美女性感动漫 五月色丁香婷婷综合 顶着穿着短裙的丝袜麻麻 丰满成熟妇女毛茸茸 69xxx中国 人人上人人日 神马手机伦理电影 女性自慰一区二区三区 中国AV 许娜京 善良的小姨子在线观看 台湾色色色综合 免看黄大片APP视频不要钱 猛男小说 app的视频怎么下载 男人把女人弄得很爽的AV free young 上床亲吻的视频 我的初苞被强开了 应采儿艳照门 维纳斯人体艺术 少妇高潮叫床在线观看 欧洲美熟女乱又伦免费视频 nvshen 成人性生活网 7788在线播放依人美女 加勒比在线东京热在线 ssss视频 一夲道av无码无卡免费 韩国三级级电影 漫画少女邪恶 裸体跳舞XXXX裸体跳舞 厕所性视频 linode日本iphone熟睡网站 一边摸一边桶一边脱免费网站 黄色美女视频 xxx www 老司机精品视频A片免费看 亚洲综合色丁香婷婷六月图片 男人插身女人视频大全 波多野结衣的作品 人妻系列无码专区久久五月天 韩国伦理我的小姨子 推女郎天天看 在线A片免费网站欧美 国产情侣普通话对白 在线国产免费视频 成年人的英语 婷婷色 大陆三级伦理 小荡货撅起屁股噗嗤噗嗤bl 国产裸体XXXX视频在线播放 日韩特黄欧美一级毛片 新伦理 国产在线精品视亚洲不卡 av12天堂网 大娱乐网址 AV色色色色色色色 工口里番全彩无遮挡肉痴女 在线观看片 哪里可以看晚娘 青青草在线直播 免费公开视频在线播放 撕开奶罩揉吮奶头A片 汤唯 色戒 亚洲电影 欧美电影 日本极度色诱视频WWW 天天干日日射夜夜操 光身子的美女 在护士被弄到了高潮视频 国产自拍韩国 美国唐人街网站 草草视频网站 福利视频在线观看1000集 av影音先锋下载 激情毛片A片又大又粗又长 亚洲综合激情另类专区 .xxx 不卡一级最黄视频在线 欧美极品videosvideo 人妻无码av中文系列久久 公公曰儿媳妇 美女性侵视频 韩国美女福利直播 岳×的很紧午夜A片 日本vps私人大片 大香蕉影院在线 野战啪啪 男同志GAY免费钙片在线观看 赚钱福利 韩国伦理电影老师 久久久久久AV无码免费网站下载 亚洲各种走光偷拍无内 无翼鸟工口漫画大全 看同性恋 男人天堂大香蕉伊人 韩国pp 91中文字幕人妻无码专区 美女100%裸体无遮挡 国产短视频 最好看的伦理 亚洲成A人片在线观看天堂无码 大胸妹视频 日本美国一级毛片 国内熟妇视频精品大全 日本2017年av排行榜 白丝清纯小萝莉 丁香五月天激情啪啪综合 CHINESE激烈高潮HD 欧美毛片电影 影音先锋资源播放 亚洲东京热一区二区三区 体育生粗大狂cao视频 床上吻视频 vga转av 中国10大禁片 亚洲 欧美 国产 综合 人妖 攻受男男肉不打码视频j 天狼影院伦理片 丝逼 亚洲午夜精品久久久久久APP 国产大神91手机在线 宅男福利视频免费看 亚洲精品中文字幕久久久久久直播 免费A级毛片18以上观看精品 胖奶奶 b站手机端 写真艺术照 adele exarchopoulos 国产激情视频在线 精品国产小视频 联黄甲氧苄啶片 日韩制服强奸乱伦 免费看震吃胸膜奶18禁网站 欧美性感尤物 日本色列漫画 在线蜜桃成熟时 改一个有意义的微信号 人妻少妇征服沉沦 真人现场做爰现场 小说下载阅读 欧美日本免费A片拍拍 久久人妻av中文字幕 啪啪啪无码免费视频 我插妹妹 中国真实偷乱视频 国产天天日 看邪恶漫画 又污又爽又黄的网站 天天干天天操在线 韩国伦理影片 久久99热精品免费观看 萌妹子啪啪啪 家庭乱伦理电影 A片婷婷99精品视频 美女扒开尿口给男生摸 啪啪啪1000部小视频 国产色无码精品视频免费 chinese乱子伦videos 肉宠小说 性视频免费观看视频 漂亮人妻洗澡被公强视频免费 日韩av人妻无码一区二区三区免费 韩国漫画污漫 无翼鸟少女邪恶漫画大全 快猫成人vip破解版 撸一下 国模GOGO中国人体私拍 性感模特视频 欧美A级情欲片一级α免费观看 国产三级日本三级日产三级 久草视频影院 男女夫妻性生活 中国少妇嫖妓BBWBBW 番号磁力链 邪恶奥特之母 亚洲欧美尹人综合网站 最新性交姿势 sex52sex 久久久久久久久精品无码中文字幕 第九影院神马 老鸭窝免费国产a在线观看 伊伊操2区无码在线 少妇无码av无码专区 超级乱淫片 成人线上短片 丝瓜视频 色版 宅男专属 国产在线精品亚洲第! 韩国三级爱情片 高清电影播放器 А√天堂在线 asia porn 韩国换妻 18下勿女人喷水高潮久久久 免费无码黄动漫在线观看 狼人干社区 亚洲歐美色色 午夜福利国产精品久久 极品小姨全集 sai画漫画 国产熟女叫床大屁股高潮 王者女英雄cos图片 好看的伦理片有哪些 娇妻被老外调教成妓 免费性视频在线 在哪里可以约到美女 男人摸女人的视频 专门看明星艳照的网站 小sao货拿大ji巴cao死你 秋霞电影网嫂子吧 片视频观看 gay视频网站 性感美女教师 张雨绮艳照 国产激情巨乳亚洲无码 麻豆画精品传媒2021免费观看 4438 免费福利在线观看 大香线蕉伊人精品超碰 恋夜秀场全部视频列表安卓uc手机 国产超大尺度电影 久久精品国产视频澳 日日啪大香蕉 fuck影院 激情男同 肉香四溢的小说 亚洲精品视频在线 俄罗斯大熟女xxxxx 嘻嘻色影院 精品无码国产污污污免费网站 - 百度 japanese55成熟六十路 天天鲁一鲁免费视频 淫色爷爷 韩国女主播热舞视频 欧美, 人人妻人人妻人人片AV 超碰人人碰在线视频 激情开心网 国色天香精品一卡二卡三卡 床戏照片 免费全能播放器 午夜性刺激免费看视频 蒙丽伊 午夜男人福利视频 乳女教师欲乱动漫无修版 妈妈的朋友在哪儿看 香蕉你个不拿拿 chinese熟女人lovercom 艳照门有谁 吻戏激情视频 日本H熟肉男男动漫在线观看 国产 在线观看 小电影你懂的 巨大肥女BBW 无良导航 在线播放的网站你懂的 无码AV在线不卡在线观看 2020年日本动漫 很黄很色的无遮挡视频 色爱区综合激情五月激情 全国最大成人色情网站 激情另类小说区图片区视频区 农民伯伯乡下妹 女女邪恶漫画 porotovideos重口另类 口工无翼鸟漫画 幼女图片 亚洲av成人影片在线观看 萌白酱是谁 亚洲精品视频在线免费观看 1000部未满岁18禁止观看免费 日本黄色伦理片 在线三级伦理 欧洲无码亚洲AV一品道 国产在线伦理 大香蕉伊人网址 日本成熟人妻XXXXHD 在哪看韩国美女直播 国产 在线色 印度人粗长硬配种视频播放 为什么女生会娇喘 在线无码免费的毛片视频 国产成人精品亚洲777 饭岛爱自杀 舌诊视频讲座 伦理电视剧有哪些 大香蕉逼逼 亚洲久热无码av中文字幕 free porns video 国产成人精品综合久久久 日本学生和老师www色 动漫成人在线观看 电影播放器哪个好 日本熟妇极品FREE 依恋直播 国产一区 无码七区 亚洲伊人一本大道中文字幕 变态真人 久久国产精品无码一级A片 成熟肥婆老妇人毛茸茸 国产第一福利视频 好色嫂子 操40岁女人视频 国产av大全 亚州天堂在线视频av 色999色 欧美成人免费做真爱 色系漫画无翼鸟大全 全是娇喘的一首歌 白丝美女娇喘高潮视频在线 一区一 女教师高潮抽搐潮喷视频 无码一区二区三区av免费 2015xxx永久免费网 男女激情av在线 无遮挡免费高清羞羞视频 日本美女邪恶动态图 女人啪啪啪动态图 色悠久久久久综合网伊人 谁有看片网址 晚娘脸 啪啪亚洲视频 办公室爆乳女秘在线看BD 啪啪啪啪啪啪漫画 99er热精品视频国产免费 欧美ZOOZ人禽交XXXX 年轻的姐姐 恋母邪恶漫画 亚洲美女厕所尿毛多个偷窍 摸胸部的视频 自慰喷水流白浆黄网站 亚洲精品国产品国语原创 青娱乐国产视频在线 国产日本人人草一级片 金瓶玉梅2爱的性奴在国语 青青在线观看视频 男人都是好色 大尺度激情床戏 小学生舌吻视频 亚洲第一页免费视频 午夜秀 日日摸天天碰 免费又黄又爽的狂片 超在线观看 免费特黄特黄的欧美大片 美女裸体视频免费观看的网站 宝宝总叉着腿走路图片 南京约妹子 亚洲人成无码制服中文字幕 韩国美女磁力 明星娇喘 亚洲日产av中文字幕无码 lol邪恶漫画 香港电影免费大全 小泽玛利亚在线观看 日本伦理啪啪 夜夜夜视频 久久精品国产精品亚洲色婷婷蜜芽 陆家嘴不雅视频 2018秋霞伦理电影 国产AV无码专区亚洲AV毛片 免费av在线看不卡 大香蕉在我 在线亚洲97se亚洲综合在线 成人鲁 国产精品视频无码中出 飘雪网韩国在线观看免费观看 japanese色系videos2 99久久久无码国产精品性出奶水 高中男生洗澡视频露J 在线看美女网站 短视频小白 全国最大偷拍VIDEOS 脱掉裤子 色999曰韩女友自偷自拍 欧美精品A∨在线观看 潘金莲少女 韩国理伦片在线观看 日韩无码午夜性爱影院 亚洲色幼 印度A级毛片 安安阁华人站 韩国色清片 2018撸撸 那些电影好看 女人阳道部张开的图片 痴汉 同性伦理片 日日摸日日碰夜夜爽无 火奴 男女做爰高清免费视频教程 中老年熟妇激情啪啪大屁股 粗大噗呲噗呲噗呲舒服视频 一级a做爰片视频国产片 欧美另类自慰一区二区三区 chinese洗澡偷窥voyeurhit 韩国演艺圈悲惨事件免费观看 刺激的车震 japanese日本人妻共享 亚洲欧美区 美国大尺度 色欲色香天天天综合WWW 啪啪啪视频网站免费 黄片小视频网站 成人免费视频在线观看 8090色碰在线视频免费 人妻边接电话边出轨 女生想啪啪 大香蕉伊人久 国产秘书办公室丝袜无码精品 宅男伦理电影 18禁无遮挡污视频免费观看 亚洲午夜精品久久久久久APP 日本邪恶里番漫画 不知火舞三级在线视频 交换大屁股娇妻呻吟声 香蕉视频ios版 www.草逼.com 少妇性俱乐部肉欲狂欢 天天操夜夜操日日干 KTV和闺蜜被强奷很舒服 国产精品亚洲А∨天堂免 国产欧美大片 伊人大香蕉在线网 国产精品自产拍在线观看55 用力一点 老婆的闺蜜 韩国电影 2020国自产拍精品露脸 腿上抓破了一直不愈合 手机上免费看电影 少妇特黄A片一区二区三区 斩!赤红之瞳 999精品久久欧洲高清 销魂老女人老泬 日本女星 大尺度 久久综合l 日本sana 七月视频 麻豆精品一区综合Av在线 精品国产sm最大网站在线观看 少女视频在线 唐朝tv大香蕉 厨房play黄瓜进入 感动的电影给人看哭的 gogo人体国模 趴下让老子爽死你 免费看成人黄色视频 韩国电影日级 疯狂性派对 136AV天堂福利视频导航992 天天摸天天干视频 村上里沙作品 女人越喊痛男人越猛烈 蜜桃成熟时33d在线线免费观看 av直接看 国产麻豆剧果冻传媒一区 人体艺求 免费视频爱爱太爽了有码 gogowww人体大胆裸体无遮挡 成人艺术写真 人妻少妇精品免费无码专区 两个人看的片bd免费 人人草人人碰人人添 综合久久精品 两个奶头被吃高潮视频 伦理片在线网址 吉吉伦理片 把腿张开臊烂你视频 欧洲淫秽 日本免费黄片 韩国大尺度无遮掩床戏视频 视频网站上的视频如何下载 老公公操儿媳妇逼 久久精品综合 不卡的手机推荐 淫秽视频网站 男女啪动图 初中生适合看什么电影 男人的天堂日本 色婷婷 野外做爰全过程 亚洲熟妇无码vA在线播放 希岛爱理所有作品 日本深夜剧有哪些 骚货网站 成人啪啪视频在线 爱疯了电影 国产女高中生被强奸写真集 eeuss免费快播电影 香港三级电视剧视频 久碰日本人 男男裸体猛进猛出gif动态图 梁朝伟吻戏视频 国产美女高潮太爽太舒服了 年轻的嫂子4 藤井树 情书 欧洲美女精品久久久久久久 2019午夜三级网站理论 树林野战门 少妇系列之新婚小少妇 国产福利萌白酱白色旗袍 xxx中国女人xxx 熟女乱伦 亚洲色图 久久亚洲精品无码观看不卡 啪啪在线播放 好屌妞视频性爱网 成人午夜试看120秒体验区 美女爱情片 91精品啪在线观看国产91九色 日本免费无遮挡吸乳视频中文字幕 小视频在线观看 亚洲国产天堂αv日本国产 人人妻人人妻人人人人妻人人 李小璐艳照门 嘉嘉 国产精品香蕉成人网 香港伦理电影在线播放 啧啧撸 国产自拍 日韩精品 被老头强奷很舒服好爽好爽 成人奶妈网 网红gay 超级碰人妻香蕉97 苍井空是什么 日本成人大香蕉 奶头好胀喷奶水快点揉揉啊哦 欧美xoxoxoxoxo性 动漫中的吻戏 熟女AV 成人礼视频 火影鸣人纲手 男人扒开女人下面狂躁 男女激烈床戏 cf福利中心 国产A级毛片高潮不断高清视频 韩国腐剧在线看 啦啦啦免费播放视频 思思热久久热免费视频 大香蕉伊人在线电影 亚洲成AV人片在线观看无码不卡 范冰冰伦理电影 熟女xxxx视频 三级动漫大全 91国产在线精品视频 亚洲精品丝袜国产在线页 91在线观看免费视频 les电影大尺度 优衣库事件在线 波多野结衣av在线观看 男人脱女人裤子就猛戳动态图 桃色小姨 啪啪啪讲解 久久香蕉国产线看观看精品YW 许维恩 李宗瑞 12岁美女性感图片 18 sex free video 可播放japonensisjavaapp 亚洲AV最新在线网址18禁 春暖花开论坛地址 邪恶漫画工口漫画 性av无码天堂vr专区 跟动物交流 翁媳之恋 朝鲜女人大白屁股ASS 欧美情侣 加勒比板块 亚洲色大成网站久久久 深夜福利视频免费在线观看 大香蕉伊人综合视频在线 低头看着我是怎么要你的 大片种子 看一级片视频 AV电影网站 爱爱爱视频免费 第九个寡妇吻戏 美女黄18以下禁止观看叫床 日本野战视频 xxxx x 嘿咻嘿咻免费区在线看吃奶头 chinagayvideos 萝莉控漫画 性开放的山村妇女 福利 在线观看 亲热吻戏 真实国产老熟女无套中出 求免费网站 撸大师 忘忧草 日本在线 bl口工漫画 有趣的视频 十分钟免费。观看高清视频 天天影院伦理片 公公狂插儿媳妇 中文无码福利视频岛国片 在线看电影app 百度云福利群链接2018 黄片一区二区三区 夜夜福利视频 老师扒开尿口让我爽了一夜 绫瀬しおり 2019视频 91国产福利在线 喜欢小姨子怎么办 初学生AV网站 91视频免费 苍井空 bt 欧美 国产 日产 韩国 校园 邪恶漫画之纲手 极品另类黄色网站在线观看 国产高清色高清在线观看 绅士漫画本子库 群 女 乱 交 范冰冰苹果图片 两性午夜欧美高清视频 又硬又大又粗又长爽极了 日韩精品伦理电影 怡红院免费全部的视频 操小妈视频 亚洲人成电影网站色www 淫一淫 男女在线视频 凸输偷窥XXXX间谍自由 绝世小攻之年下诱惑 色五月最新地址 中国男gay自慰twink 都市激情综合 精品丝袜国产自在线拍日本最免费 视频直播盒子 A片免费看久久久久久看 男人成年片黄网站色大全 就爱亚洲妹 日韩又粗又黄免费视频 大黑逼在线 伊人大香蕉在线9 恋夜秀场视频列表安卓 德国男同志 永久黄8090网站色视频免费 博弈论电影 在线资源av china xxxxhd tube video 八妻子伦理片 国产欧美精品丝袜久久 日本伦理电影公公 看黄色的 西西大胆啪啪私拍人体 d色vvs 无翼鸟邪恶萝莉漫画 2021年国自产拍学生视频 bc847bt 关于性 国产剧情AV片醉酒女邻居 日韩伦理片有哪些 肉番合集 国产免费午夜福利片在线 野外生存视频大全 一块操视频 欧美人成片免费看视频 莫妮卡贝鲁奇r级片 噜啦噜 晚上开车又疼又叫的声音免费 电影在线视频 大秀 天堂资源www网在线 成人影院免费在线观看 亚洲十国内十韩日有码精品 女人高潮抽搐喷三十分钟 成人福利小视频 免费无遮挡无码视频观看 在线观看日本毛片 成熟女人一级毛片免费看 汤唯 色戒 嫖宿幼女罪 伦理在线观看网站 韩国电影禁止的爱善良的小姨子 国产播放隔着超薄丝袜进入 杨幂小视频 午夜激情婷婷 欧美成人性a片免费观看 欧美人与动牲交a 公喝错春药让我高潮 我的后妈韩国电影 怎么在手机上看电视 美腿丝袜卡通动漫另类 bl肉多的快穿文 的妈妈的朋友 日本无羞耻肉动漫在线观看 杨幂的视频 99热视频精品 日本区一视频.区二视频 村里那点事儿 三个男的玩我嗯~啊3p 两个人高清免费视频在线观看 视频手机在线观看 男同娇喘肉片GV在线观看 国产 视频 男人桶女人屁股羞羞漫画 我和bf这九年 电影分级制 剧情伦理电影 欧美牲交a 欧美青春校园爱情电影 92国产自拍 人与嘼av免费 本子漫画全彩 天天干人人妻 最长最激烈的床戏视频 在线观看黄色漫画 欧美吃奶流水 亚洲久久色 天天啪啪天天日 美女胸18下看禁止免费网站 一一影院网 国产精品美人无码AV 被喂春药饮料健身教练玩弄 男女啪啪啪动 欧美性色欧美精精品视频 韩娱之宅男艺人 成人h在线观看 妈妈的朋友哪里可以看 拍视频的微单 夜撸吧 91香蕉国产观看免费人人 bb的30种形状 邻居的妻子在线观看 美女脱裤衩露尿口给男生添 亚洲 在线 成人 曰本做爰全过程视频 Chinese中国农村夫妇 被舔的舒服 极品人妻吞精深喉 公媳h 怎样把视频 免费又黄又暴露又粗又长视频 我操过的女人 骚虎视频 偷人的电影 50岁熟妇大白屁股真爽 找老女人 欲望电影视频 男女猛烈XX00动态图暧昧 一点谷螟 XFPLAY无码中文AV资源站 欧美禁忌伦理电影 国产女人高潮叫床免费视频 黑人玩弄出轨人妻松雪 妈妈的朋友是什么 夜夜爽夜夜 后天电影在线 看免费电影软件 日本三级手机在线播放线观看 在线看黄片的网站 老师扒开腿进入喷水视频 男射女 又粗又黄的A级裸片 日本黄片三级 国产精品模特在线视频 亲吻摸下面 激情男女啪啪啪 秋霞免费鲁丝片无码84 小香蕉伊人 久久久久久精品国产综合 免费伦理在线影院 日本妇人成熟A片高潮日本 年轻妈妈 肉肉多的言情文 学生把老师玩到高潮视频 91康先生97年张倩琳在线 女警官屈辱地张开双腿 久草在线视视频 日韩精品国产一区二区不卡在线 小明看看在线看 国产精品免费视频色拍拍aqq 成年人黄色漫画 美女激情戏视频 成 人 色综合小说 我和姐夫 91看片国产一区二区色欲 老公小三一起做 美女 萝莉 www.日韩无码av.com 自拍720 求个免费网址 欧美又粗又大GAY 午夜视频在线国产 大陆无码高潮喷吹在线观看 好看的大电影 ae86在线 久久人人97超碰人人澡 宝宝第一次是会有点疼乖 艳照门有应采儿吗 欧洲吃奶摸下AA片久久 欧美 亚洲 国产 在线 第1页 免费XXXX大片国产片不卡 日本一级毛片免费影院 屁股大的女生 日本真人啪啪免费动态图 边摸边亲 少妇人妻偷人精品毛片 粉嫩的小仙女高潮喷水免费 性感的美女的视频 图片小说视频一区二区 365体育备用网址 久久人妻色av婷婷 精品国产一区二区三区色欲 日本里番动漫 色综合久久最新中文字幕 邪恶美女动态 人人看人人影视在线 欧美亚洲国产综合在线视频 在线观看免费人成视频无码 yy4480电影网 在线观看免费视频美女 宝宝我们在水里做好不好视频 吴亚馨视频 插av在线 电影推荐经典 成码无人AV片在线电影网站 我的世界同人漫画 经典色情电影 有什么看黄色漫画的网站 电影2017 天堂最新版在线www网 日本写真美女 亚洲成aV人片在线播放无码漫画 国产福利视频网址导航 邪恶的漫画大全 免费网站2021年能用的网址 本能电影视频 国产AV无码专区亚洲精品 丝瓜视频app成人 777无码 韩国伦理福利 公公调戏儿媳妇 天天睡觉做噩梦怎么办 猛虎视频app下载 在线乱码一卡二卡三卡纸飞机 天天做视频 最新各种偷拍偷窥 成人玩的游戏 最新国产综合久久久久 看啪激情视频 久久亚洲欧美综合爱 妖气邪恶漫画 两个人直播 污的美女 www.8870hh.com 野外强奷淑女在线播放 画水果视频 亲胸吻胸抓胸膜下激烈视频 雏田p 国产亚洲精品国产福APP 床上视频 大香蕉高清在线视频 动漫AV纯肉无码免费播放 香茄子视频 成人黄色大片网站 欧美成人精品福利视频 789五月天 久久精品国产精品亚洲色 国产女合集超多超嫩正在播放 麻豆国产一卡二卡三卡 邪恶重口味漫画 欧美成年性H版影视中文字幕 北影门 亚洲成AV人片在线观看香蕉 关于吻戏的视频 范冰冰主演苹果 JANPANESE熟女丰满 色久久加勒比一本道88 糖心 麻豆视传媒app官方网站入口 欧美小萝莉 亚洲美女色www色 天天干日日啪夜夜射 小xxx 女生脱掉内裤 4399黄色视频 潘金莲野战视频 日韩福利限制影院色色色 gif邪恶动态图出处 什么软件可以换发色 免费人成小说在线观看网站 h视频在线 厨房里我抬起老师的腿 男性射精全过程 中文字幕亚洲色图 番外是什么意思啊 青青草在线视频免费观看视频 日本最新资源 三级片学生妹级片毛色亚洲 母亲年轻 外国gay 天下第一社区在线观看welcome 久久操韩国自偷拍 草的爽AV导航 关于超能力的电影 伊人色综合网久久天天反 人体艺术绘画 加勒比电影 求个在线网址 91精品国产综合久久精品756 日本神社 色综合啪啪色综合啪啪是大 深夜爽爽爽gif福利视频免费 舔阿姨的脚 亚洲精品无码AV人在线观看 后入式邪恶动态 无码精品A∨在线观看十八禁软件 www日本美女 舌尖上的中国视频 奇米第四色 国产丝袜AV 监禁姐妹教师 男男裸体盛宴 风骚儿媳妇 日本美少女 高清无码视频在线 亚洲三级伦理电影 久久婷婷五月综合色俺也想去 强攻弱受 欧美人体西西444www久久 黄色网成人 视频 成人 女教师の爆乳在线观看 免费视频下载网站 国产乱视频 伦理电影我的老师 久久久亚洲高清精品一区无码有码国产 黄色片黄 半夜睡不着想看点网站 撸管男 女人在床被男人狂躁的视频 成人黄色笑话 一个人看的HD免费中文视频 国产自拍在线2019 杏趣直播app安卓下载 吻戏黄片 国产美女精品视频线免费播放软件 海贼王娜美奶头露出来完整 韩日色干乱毛茸茸 人体鲍鱼天天看 欧美做爰片在线观看 啪啪啪动态gif 中国学生黄大片 柔术女人z0z0牲交 8090韩国电影 夹得好紧…爽死我了 同学的妈妈 韩国电影 亚洲爱爱视频 濑亚美莉经典 大香蕉在线视频导航 调教惩罚做到哭PLAY 美女成人网 久久国产精品老女人 邪恶漫画美少女 久久九九久精品国产天堂影 大象焦依人在现在线视频 午夜阳光高清在线观看 4399在线观看视频高清免费 国产偷啪视频 免费观农村A级毛片 在线看动漫的网站 婷婷综合 宝宝腿开大点一会就不疼了 国产亚洲精久久久久久无码桃子 重口味番号 福利妹 国产亚洲欧美综合在线区18 男为女舔 中文无码AV人妻一级字幕VR 欧美美女高清视频 在线看片k 琪琪电视 射入美女里面av 久久热在线视频久久热这里只有精品 国产免费黄色网站在线 插插插 成年无码高潮尖叫AV片 男女交性图片 爱小姨子 香港三级 邪恶肉漫画 台湾男同视频free radio 床啪啪啪 国产欧美现场va另类 狠狠干 夜夜啪天天操 久久久久av无码免费网 操妹子视频 国产成a人亚洲精v品无码姿势 床上戏视频 伦理电影被窝 caopron视频 久久亚洲精品色欲蜜臀av 韩国伦俚电影在线观看 亚洲国产精品无码 韩国美女主播热舞诱惑 国产色碰视频精品网站免费 淫民 男人喜欢女人在床上说什么 手机最好用的视频播放器 黄色网站大全在线观看 动漫电影在线观看 无码一本 手机av 亚洲第一福利 伦理片动漫电影 欧美高清 娇妻与公全集 极品好儿媳小说 人C交ZOOZOOXX特级 港台伦理 少妇高潮叫床在线播放 成人超碰免费公开视频 性感筱崎爱 国产自拍在线视频观看 亚洲夜色激情开心网 国产精品极品在线视频 国语自产少妇精品视频 吴门桥 性配久久久 小明看看成人免费永久 亚洲男人gay 女教师的耻辱教室在线观看 日番谷 天堂在线www官网 什么播放器可以看黄色 欧美日韩午夜视频 日本动漫 2020 花城~太深了 老头扒开粉嫩的小泬 鸣人搞纲手视频 岳的手伸进我的内裤 她去了在线视频 ...国产人成视频在线 杨幂不雅视频 爱爱在线播放 小明永久 china东北露脸熟女pαge| free porn video 91 亚洲日本视频 在线成人视频免费观看 草榴伊人 最新网站你懂的 成年丰满熟妇午夜免费视频 caoporn在线视频观看 小姨子三 亚洲人成电影在线观看网色 伊人香蕉97 日本亚洲色大成网站WWW cao碰视频公开视频 一区二区三区免费视频裸体美女 大香蕉网伊人 成人免费观看黄色视频 邪恶工口全彩 日日摸日日碰夜夜爽无 操到底了 人人澡日日操 张开嘴不是张开腿 67194人人爽人人妻 www.porn300.com 深圳图片手机拍照 秋霞手机 jiZZ学生野外jiZZ怀孕 西西人体大胆444www 日本电影偷窥漂亮的邻居 强奷漂亮少妇高潮A片p夜夜嗨 第九影院韩国 欠×的小浪蹄子好湿啊 韩国电影寂寞的女邻居 白丝超短裙自慰出水AV网站 美女被下药玩身体 欧美中文国产二区精品 万影网韩国伦理 被窝电影 颤音视频 mature tube porn 激情吻胸戏 bml3xy2菠萝蜜国际加速通道在线 直播平台导航 草裙社区精品视频三区 五月色网址 亚洲精品无码不卡在线播放 甜性涩爱 全黄无码A级毛片免费看 网王bl肉文 免费一级欧美99真人在线视频 无翼鸟日本邪恶少女漫画 色爱区综合激情五月激情 动物与人啪啪啪 最新欧美系列-推荐欧美系列 - 宅男在线-午夜影院 邪恶少女母系漫画 吻戏船 免费人成小说在线观看网站 黄色电影伦理片 口述她张开腿让我添细节 亚洲成人色播 日日摸夜夜添夜夜添亚洲女人 pornographic video 田中美绘子 美女被啪到深处喷白浆gif视频 诱奸小姨子 私人会所女顾客推油视频 蜜桃成熟时哪里能看 亚洲 日韩 国产精品第24页 带黄色的言情小说 邪恶少女漫画寸土吧 50歳以上の高齢熟女 看视频很卡怎么解决 淑蓉又痒了办公室献身 梅花三姐妹 高清无码第一页 撸撸先锋资源 三级黄 国内大量揄拍情侣在线视频99 韩国伦理r级 学长在浴室把我处破了小说 三级综合 特黄A级毛片人与禽 少女性感写真 美国成人一级片 欧美日韩免费观看在线影片 疼死了大粗了放不进去 维纳斯人体艺术 日韩午夜的免费理论片 男女裸交视频 人人妻人人妻人人片AV 邪恶少女漫画在线看 伦理在线视频网 韩国电影姐姐的房间 日本黄色av电影 亚洲国产在线有精品 69视频在线免费看 邪恶少女 色列少女漫画里番本子 成人免费观看网站 九七电影院 久久国产免费观看精品3 国产内射XXXXX 日本小清新电影 在线国产 国产自拍三 中国metart精品嫩模asspics 学生第一次破苞免费视频 亚洲春色视频 免费高清伦理电影 2012在线看免费视频 中文字幕人成乱码熟女 亚洲papapa在线 avtt琪琪欧美 淫男乱女txt 在线看的黄片 玖玖热精品 gaysex18睡觉男同吉林小伟 欧美黑人暴力深喉囗交 自拍 春色 亚洲 另类 制服 韩国伦理电影朋友的妻子 大学生第一次啪啪啪 世界上十大禁片 奶头好大下面好爽的视频 久久综合伊人77777 国内免费线精品一区二区在线观看 想看大片 色姐妹av高清 有没有那种网站你懂的 国产高清卡1卡2卡3麻豆无卡 夫旁人妻在公交被中出出水 久久久精品综合区亚洲 禁片排行 人人上人人日 张柏芝露乳 24小时日本免费观看高清大全 日本波多野结衣中文字幕视频在线 国产免费啪啪视频 在线视频 国产 pornasianvideos 久草在线影 亚洲裸男GV洗澡自慰网站 尤物193视频在线无码 性导航免费视频在线观看 在线观看所有视频在线观看 亚洲网 张柏芝 电影 被老师按在教室作爱 色播影院私人影院免费 欧美高清少妇性运交 男人喜欢大屁股的女人吗 激情动漫 韩国邪恶漫画大全 久久99re6国产在线播放 eeuss影院在线骑兵区 可以看的小视频 善良的小姨子在线直播 不了了啊 天干 日本羞羞的视频在线播放 女人性感视频 多人野外伦姧在线观看 亚洲欧美国产综合视频天 亚洲欧洲强伦一二区欧美 邪恶里番无翼鸟 亚洲色图蜜芽在线重口 超级淫妇 污污污污超级污 两女同性双双自自慰老师 s片毛片免费观看 宅宅网韩国伦理 欧美激情在线观看视频免费的 情侣看的视频 男女嘿咻嘿咻X0X0动态图 公公爱上儿媳妇 一本加勒比波多野结衣 希色 影音先锋人妻每日资源站 香港电影色情 高潮奶头太粗疼喷水视频 色狼居 最爽爱爰高潮免费视频 漫画邪恶无翼鸟 国产呦精品一区二区三区图片 初中生靠逼视频 啦啦啦在线观看免费观看 手机看片1024 基地免费 善良的翁熄日本2电影中文字幕 男女啪啪啪邪恶 女人高潮娇喘抽搐喷水网站 哪里能看vr视频 娇妻粗大高潮白浆在线观看 影音先锋资源在线 自拍 亚洲 欧美 老师 丝袜 女生大屁股 青青草原黄色网站 在线网站你懂的 啪啪啪视频辣妞范 日韩精品久久不卡中文字幕 电影频道下载 激情无码人妻又大又粗 成人免费视频哪里看 欧美午夜免费影院 pornhub在线 国产热逼片 久久热这里只有精品99 关于黄色的视频 最大视频网站 好爽好湿好紧视频在线播放 韩国电影漂亮的妹妹 亚洲全裸射精XX 伦理飘花影院 久久人成网站福利院乱摩 妈妈的朋在线观看 91精品国产品国语在线不卡 影音先锋亚洲 男人欲望 韩国电影 爱人 粉嫩被两个粗黑疯狂进出动图 海贼王燃烧意 特色大片AV在线 外国街头吻戏 男女视频免费网站 大香蕉大香蕉大 亚洲国产丝袜久久久精品区二区 床上亲嘴视频 撸尔山在线视频 视频资源平台 亚洲中文字幕丝袜一区 欧美黑人一级a做爰片 免费看国产美女被遭到高潮的视频 漂亮的女教师韩国电影 精品免费视频久久 诱惑男生 国产福利在线精品首页 成人影院午夜 亚洲色www永久网站 公园里野战视频 亚洲无码国产精品一区二区三区 女教师伦理剧 色网网站 free农民工熟妇丰满hd 手机视频在线 男的被男的操 国产性色生活短视频免费 蜜桃成熟时1993在线 深夜福利国产内射在线看 久久影视 亚洲vs色视频 快妖精 下载 国产又黄又高潮又娇喘视频 柳岩大尺度床戏 白丝裤袜校服露自慰喷水 嫂子去那了电影 轮流插揉白捏前后 3dpornvideo 男人j桶进女人p无遮挡国产 哥哥妹妹的小说 丰满年轻岳欲乱中文字幕无码 艹人 国产毛片视频免费看 chinesesexgayxxxx 啪啪啪小电影 小孩操美女 极品熟妇大蝴蝶20P 网片厂家 超清无码A片在线观看不卡 护士高潮多次的喷水 啪啪奇视频 免费无码黄动漫在线观看犹物影视 影院 伦理片 黄色网址免费在线 免费黄色漫画大全 黄色视频在线看网址 tt领航者 caoprom最新上传 挤女生奶视频 3级另类亚洲 啵啵影院 呦男呦女视频八区 闫盼盼哪里人 太紧了寡妇太大受不了 天天日夜夜操在线视频 诱人的女老板 caoporn超频在线视频 亚洲熟女乱色一区二区三区 一片红色 成 人 黄 色 网站入口 国产情侣在线观看 亚洲黄色三级A片 免费hs网站 久久热精品99 伊人成伊人成综合网222 伦理电影在2017韩国在线观看 免费成人一级片 日本老熟妇乱子伦精品 不了了 农村玉米地少妇野战视频 成年人视频在线观看 人与动另类Z0Z0欧美 迅雷链接转磁力链接 极品人妻大胆尝试50P 爱爱视频免费观看视频 久久免费精彩视频 伦理电影三级片 日本又大又粗又硬又黄A片 www,xxx 裸交视频 灰姑娘电影免费观看 裸体肉丝袜黄色网站 欧洲 视频 色在线视频 关于性启蒙的电影 国产无遮挡又黄又爽免费网站 手机能看片的网站 五月丁香乱伦 吻戏真做 chinese高中生腹肌喷浆solo 情色电影在线免费观看 美女张开腿让男生桶18禁 女摸自己下面全看视频 俄罗斯VIDEOXXXOO 经典国产片 男女牲交45分钟 桐人亚丝娜本子 免费观看羞羞的视频网站 乱片电影 女人被爽到高潮的视频 2019自拍视频 97影院在线观看理论片 哪个网站可以找工作 青青青夫妻视频 有性生活视频吗 色色色噜噜噜 美女日日看 亚洲成av人片香蕉 啊sa吻戏 黄色图片视频 韩剧TV 猫咪a 日韩欧美爱爱一区二区 夜色直播大秀 中年熟女被啪高潮视频 节拍教学视频 业余老头一视频@A|MER www.xxx大香蕉 宾馆强推刚结婚的少妇 激情片 美女自慰毛片 蜜桃成熟时在线观看视频 亚洲国产无码视频 我的漂亮阿姨 男人扎爽进女人j网站视频免费 五月丁香深深爱基地 18禁无码免费久久免费看 快乐猫 波多野无码中文字幕专区在线 床上剧烈运动 爆草少妇 电影天堂伦理电影 西西4444www大胆无码 性视频免费看看 三上悠亚在线视频 撸管故事 97超碰狠狠干 是个美女 最近2018中文字幕2019国语 日本伦理电影免费在线观看 好涨水快流出来了快吃动网站 女人十八特级婬片清高视频 五月天主页 男同志GAY免费钙片在线观看 喜欢老婆被别人操 18 sex free movies 免费人成黄页网站在线观看美国 四虎影院 把美女弄到高潮免费视频 人人献出一点爱 影音先锋看片资源在线 91国产精品福利 不知火舞无翼鸟 久久热在线视频免费 啊啊不要不要 吃着饭也要在我身体里 6080YY理论三级在线观看 黄片看黄片 好男人在线观看高清直播免费 偷拍国产av影视 国产免费网站看V片在线无遮挡 日本黄片在线播放 让娇妻尝试三p 萌白酱正脸 嫩草社区入口18禁止 亚洲中文在线偷拍 男学生裸体GV网站 www.色婷婷.com 本子合集 护士裸体毛茸茸 亚洲福利视频在线观看 美女胸18下看禁止免费视频 我要爱久久影视 盗摄偷窥丰满熟妇视频 正面掰阴给你看 亚洲成A∧人片在线播放无码 午夜福利视频在线国产 美女裸色让男生桶网站 h小说言情 啊太粗太硬了快拔出来啊视频 我的少女时代电影 国产奶头出水免费AA片在线 国色天香电视剧 亚洲无码AV一卡二卡不卡 宅男女神电影 亚洲熟女AV综合网五月 美女自拍视频 Chinese 极品体育生videos a girls guide to 21st 秋霞电影国产精品一区二区 韩国最新三级伦理片 老色批精品97在线视频 阿姨呀阿姨呀是什么歌 丝袜网站 asian sexy 日本三级精品 看韩国黄色 男女Xx 狠狠射 国产亚洲欧美AI在线看片 动漫美女海贼王 亚洲婷婷视频 chinese porn hd 亚洲一级字幕无码中文痴汉 流氓吃奶视频 成年美女黄网站高潮喷水 神马手机伦理 三级黄色A片 色情3d动漫 亚洲成aV人在线观看视猫咪网站 正常直腿 色色的小片片 哪个网站可以看小黄片 av直接看 琉璃神社新网址 www.sesezy.com 国产精品自在拍首页视频 大片电影在线观看 激情综合俺也去五月丁香 伦理电影手机免费 少妇被粗大的猛烈进出视频 好紧啊 日本乱子伦XXXX少妇 里番漫画邪恶漫画 日韩精品无码综合福利网 教师妈妈的淫辱人生 女人呻吟高潮在线播放 美女日本 粉嫩小仙女丝祙自慰喷水 天天操日日爽 jiZZJIZZ老师学生视频 美祢藤 magnet 国产精品v日韩精品v欧美精品 人人插人人啪人人射 午夜DJ免费观看视频播放1 高h兄弟 农民工在树林里嫖妓录像 能视频的软件都有什么 琪琪网最新伦费观看2020动漫 凹凸看片 国产在线高清亚洲精品麻豆 韩国美女排行 67194成是人免费无码 番茄直播平台app下载 越狱犯强奷漂亮人妻 丝瓜视频app色版下载 两性色午夜免费视频 男色男同 国产后进白嫩翘臀在线视频 真实黄片 深夜福利未满十八禁止进 日韩成人 永久免费GV无码网站在线 学生系列番号 国产AⅤ美女爱做视频免费 91国产综合 超薄白丝班长自慰流白浆A片 如何约炮 五月狼友 videosxxx日本 亚洲天堂黄片视频 真人性做爰,免费视频 FREE玩弄少妇 恋母情结吧 日本人妻熟妇 操越 欧美V亚洲V综合Ⅴ国产V 邪恶3d漫画大全 伊人久久大香线蕉AV最新午夜 美国第一美女 国产精品视频人人做人人 色系网站 一个人插插看的WWW片 短篇小说肉 伊人久久国产免费观看视频 关于黄片 怡红院亚洲综合视频 日本美少女人体艺术 日本美女性爱 亲吻乳房视频 A片小说网站 好笑的小故事 18进禁网站免费入口 韩国演艺圈悲惨事件16 精品毛片乱码1区2区3区 韩国演艺圈悲惨事件张紫妍 国产美女呻吟 岛国a v在线观看 国产多毛多水老熟女 韩国演艺圈悲惨事件视频在线 色综合91久久精品中文字幕 嗯啊哦视频 啦啦啦啦WWW日本高清视频 夜秀场入口 扒开尿口 美国午夜 欧美伊人网 天天色天天操 郑爽AV 淫淫五月色 色噜噜噜噜噜网站免费视频网站 男人吸奶 性色av极品少妇激情 潮流发色 黑人30厘米全进去 一级a做爰全过程无遮挡片 少妇高潮太爽了在线观看免费 黄色一级片免费视频 欧美顶级情欲片在线播放 日妹子视频 原创国产AV剧情老师学生 神马伦理片电影 亚洲一级特黄毛片 钟欣桐艳照门 男女后进式抽搐动态图高潮 动漫人物3d建模 少妇熟女视频一区二区 里番社漫画 国内精品视频_区二区三区 小家碧玉 日本精品一区在线 免费最全电影网站 久久女人高潮A片 性小说片段 japanesehd国产在线看 视频 av侠 亚洲日韩精品视频 成人激情视频网站 亚洲永久无码3D动漫在线观看 人人日人人干 亚洲欧美日韩国产综合点击进入 色网站网站 国内揄拍国内精品人妻 草的画法 好深快点再快点好爽456视频 老公舔我逼逼 久久婷婷av youjizz.info 波多野结衣超清无码中文影片 菠萝蜜直播网站 茄子视频国产在线观看 国产白拍偷拍免费视频 久久久噜噜噜久久久精品 绫濑遥av 2012在线观看免费版高清 韩国吕 秋霞电影网鲁丝片A片无码 伊人大香蕉99 男攻男受娇喘高潮在线音频 天天啪啪在线 se综合色在线 哪里可以看免费一级片 制服丝袜亚洲日本高清 韩国亲嘴视频 公交车上两个人一前一后攻击 1024核工厂 303xp 男女生亲嘴视频 痞XNXX帅GAy大猛一消防员 撸撸撸网 被拉到野外强要好爽漫画 香蕉丝瓜 人人成人 国产午夜无码片在线观看影院 babesvideo 忘忧草社区在线WWW 未发育偷拍小缝缝视频 撸撸 美女主播 视频 最牛女厕正面偷拍极品 AV片亚洲国产男人的天堂 龙猫免费观看完整 女性做亲爱的过程视频 sex8 午夜福利视频在线国产 ass白嫩白嫩的pic 亚洲图片欧美图片另类图片 bl大尺度电影 果冻传媒出品在线视频 在线动漫成本人视频观看 喜欢男朋友舔我下面 哥操妹视频 小说阅读会 妓女精品国产 bl漫画国漫 日本工番囗番全彩本子 想看一级大片 黄色小姨 女教师被强在线高清免费观看 在线观看免费视频播放 已满18岁请点击 bl小说推荐h 天堂电影院的电影 中国男男同性 欧洲无码亚洲精品无码 咪咕影院 国产一级免费毛片 亚洲欧美人成网站在线观看看 老司机影院下载 草莓视频成人版 手机免费AV永久免费 91国产原创视频 中文无码vr最新无码av专区 72成人网 诱惑我的邻家美女姐姐在线 成 人 免 费 黄 色 哥哥在线观看 上到少妇叫爽tube 求一个成人网站 后来的我们床戏 日韩激情无码不卡码 色,两性网 偏僻农村大乱纶 狠狠撸人体艺术 亚洲精品欧美精品日韩精品 公公操媳妇 在线看的黄色视频 办公室人妻胯下浪吟娇哼 五月色网站 美女秀场 天天爽天天摸天天碰 李宗瑞琪琪影院 99精品国产福利在线观看 萝莉少女 日本漫画之无翼鸟 国产极品喷水视频JK制服 法国抖奶时装秀 大龄熟妇特黄A片 看片的免费网站 直接看的av网址免费的 无翼鸟漫画无翼鸟 国产亚洲韩国性感美女福利色网页 求一个能看的网址 亚洲免费毛片 番茄直播app在哪下载 欲求不满的哺乳期人妻 黄色片啪啪啪 男女免费视频大全 bestialityfilms老少交 人人碰天天操 337p日本欧洲亚洲大胆精筑 喜欢老公舔我下面 你是我的女人 国产成a人片在线观看视频下载 大香蕉11 真人强奷112分钟 在线视频 奇米 人妻 bl甜文 初女破初的视频 阿娇视频 日韩亚洲欧美av无码一区 经典伦理 美国吻戏视频 国产精品无码无卡在线观看 番号意思 暖暖视频中国在线观看免费韩国 成人在线大香蕉视频 一本道中文字幕av无码 久久精品天天中文字幕人妻 神奇电影在线观看 暖暖 日本 高清 在线观看5 亚洲人成视频在线播放播 无翼鸟本子 欧美猛交潮喷在线观看 在线观看91国产 国产成人午夜电影在线观看 韩国伦理电影 在线 免费下载伦理片 亚洲精品无码第1页 求在线网址 中国农村真实bbwbbwbbw 手机壳为什么会变黄 国产主播福利视频在线观看 少妇被草 在线自拍在线2018偷拍 免费午夜福利在线视频 久色综合在线视频 亚洲图片区 午夜不卡无码中文字幕影院 电影哥哥 国色天香免费视频观看 海贼王邪恶里番 动物性行为大家 黄片女人高潮视频 大逼美女 老师打开一点我进不去作文视频 欧美性在线 巨好看的小说 国产丝袜AV一区二区免费 苍井空书法 伊人午夜视频 动漫 成人 娇妻在领导的跨下娇吟丝袜 日本成本人av卡通无码 日本丰满熟妇videossex全陪 爱 色 综合 猫咪看片 无码不卡A片在线观看 亚洲揄拍窥拍久久国产自揄拍 私密自拍 亚洲激情性爱 大秀直播免费 下载 免费看很黄A片在线观看 美女吻美女 WWW丫丫国产成人精品 真实视频在线观看 javbus.co 打飞专用高潮熟妇图片大全 性感美女火辣身材 李宗瑞事件视频 2012国语高清视频在线观看 青草 视频 大地资源中文字幕第一页 天天看视频下载 司美琴 漫画耽美 亚洲四色 床上动作大片 日韩免费视频一区二区三区 韩国吧 女厕真实偷拍撒尿5 啪啪啪1000辣妞 电影《姐姐》 女生和男生一起差差30分app 我要看女人的胸 av小四郎 国产 欧美 日韩 视频 人人钢琴 护士wc女子撒尿 小孩操女人 国产与香蕉 欧美 国产 日产 韩国 校园 孙允珠内衣诱惑 日本av免费高清一区二区三区 bl小说现代文 av2014天堂网 手机版 99热精国产这里只有精品 xxx欧美片 亚洲欧洲日产国码高潮软件 伦理亚洲 铃木杏里 少年爱 youjizz中国 熟女直播 韩国三级厨房边洗碗边做 在线自拍网 厕所偷拍撒尿高清视频 公公儿媳妇性事 张筱雨 人体 国产午夜成人免费看片 天天啪啪啪会怎样 天天爱狠狠搞 欧美人伦禁忌DVD 黄色视频免费电影 国产在线拍揄自揄视频导航 青青草在线视频在线 我想看欧美片 被连续侵犯七天失去理视频 韩国爱情电影中文 免费网站黄片 国产精品视频流白浆免费视频 热带水果视频 萝全彩强制侵犯本子H汉化 来啊mm电影 绿色椅子哪里可以看 健身教练你的东西太大了 神话电影在线观看 国产在线无码精品麻豆不卡 洗澡美女 有什么免费的影院 黄网站免费永久在线观看网址 高跟AV丝袜熟妇小说 邪恶漫画本子大全 成年片黄网站色大全WWW 漂亮岳母小说 成人无遮挡免费视频在线观看 六度伦理电影 撸女神 色悠久久久久综合网国产 韩国流氓 p2p种子搜索器官网 被一群男人玩得嗷嗷叫小说 最后一个女神在线观看 阳茎伸入女人的视频 67194成人短视频路线 一色屋免费精品 精品丰满少妇av免费久久 女神系列 老少配maturetube多毛 三级伦理日韩 韩国伦理片免费下载 无码深夜福利1000集 很很爱视频在线观看 xxoo台湾综合站 四川少妇大战4黑人 操爸爸屁眼 小黄色漫画 麻豆精品一卡二卡三卡 邪恶漫画全集在线观看 亚洲女优在线观看视频 很黄很暴力gif动图 梅丽莎·劳伦A片在线播放 韩国电影 高清 嫂子影院 one day 在线完整版 高H视频在线 翁公和在厨房猛烈进出 韩国id 人一人 jav xxx video 哥哥慢点插 97超碰最新在线视频 色 哥 内裤女教师无修版樱花动漫 漫画1stkiss av激情视频 色老头调教新婚娇妻 老司机影院免费观看 国产成人艳妇av在线观看 国产永久福利在线观看 耽美肉文囚禁 五月天成人网 成人动漫在线观看视频 精品亚洲Aⅴ在线无码播放 做性视频在线观看 免费电影网伦理 自拍在线福利 俄罗斯裸体美女|8裸交 韩国啪啪伦理电影 日本十八禁黄无遮挡禁动漫 久久www免费人成精品香蕉 我和mm 贞洁人妻少妇沦陷 里番漫画在线观看 很色很爽很黄裸乳视频 视频在线国产精品 xxx porn videos 人妻系列无码专区喂奶 国产av自拍一区 www,,xxx 小少妇特殊按摩高潮不止 猫咪屋 女人爽到高潮的免费视频 阴道前壁突出图片 午夜电影 电 久久青草费线频观看地址 日本早期美女 无翼鸟邪恶漫画acg 漂亮人妻去按摩被按中出 韩国动漫电影 pornbuh 欧美成电影网站色www 电影播放器排行榜 免费观看国产女人高潮视频 av无码久久久久久不卡网站 韩国三级伦理 欧美黑人巨大VIDEOS精品 pr2019字幕 两个人免费完整在线观看中国 大尺度的直播 sexsex 日韩午夜福利无码专区A 海贼王邪恶图 国产亚洲日韩网爆欧美香港 电影特效 国产精品玖玖资源站大全 妹妹视频直播 干色姐妹网 老司机在线福利免费观看 男女啪啪黄污免费网站 给小姐姐讲故事 久久国产精品娇妻素人 那种视频在线观看 视频 欧美 国产精品无色码视频一区 快播成人动漫 肉伦娇喘连连蜜汁横流 色尼姑伊人大香蕉 无翼鸟彩色本子 天天草日日 japanese日本熟妇喷水 女同性恋用什么软件 少妇人妻(1-12) 无码中文AV有码中文A 制服丝袜写真 强壮公夜夜高潮A片 thatgirl 伊人精品久久久久中文字幕 快穿小妖精 腹黑男主,别过来 看片的网站你懂的 美女被男人桶的嗷嗷叫 天天涩综合网 我好骚啊 白丝班长深夜被啪到娇喘不停 家庭伦理小说网 韩国女主播福利社 午夜自慰网站 最新天天在线观看视频 暖暖视频在线观看视频免费播放 色呦呦欧美爱爱 免费成人游戏 精品人妻中文字幕有码在线 精品av无码片 一本天堂V无码亚洲道 在线播放的网站你懂的 好看的护士 色爱区综合激情五月激情 大尺度电影法国 国内粗鲁video老熟妇 妈妈朋友的2 人动物牲交 老司机午夜免费精品视频 久久精品国产精品亚洲色 看黄片违法 成人免费看片视频APP下载 欧美伦理影音先锋 欧美理伦片 又黄又刺激又爽的视频 福利视频宅男 狼人香蕉香蕉在线观看 acg漫画网本子 邪恶漫话无翼鸟 老师洗澡让我吃她胸视频免费 岛国特黄A片免费观看 成人黄色伦理电影 亚洲精品图片区小说区 成人看的电影网站 韩国无遮掩大尺度视频大全 八戒色橹橹在线 淫 三国梦想 欧美性爱五月丁香六月婷婷 怎么录电影视频片段 精品国产一区二区三区四区 色综合久久色 喜欢男人操我 欧美大片一区二区三区不卡 sese成人网 美女胸禁止18以下免费看污点 亚洲在线免费播放 许你浮生若梦吻戏 中文无码一区二区三区视频 131美女做爰免费视频 eav 色色无码视频 韩国性感美女直播间 哟哟15以下AV资源 色戒完整版播放 恋夜秀场安卓全部请用u 窝窝伦理片 国产AV无码喷水喷水系列 情侣之间看什么电影好 chinese中国妇女BBw 加勒比航线 jizz jizz.com 色AV综合 美女主播脱内衣 亚洲精品国产字幕久久 哗哩视频 国模娜娜大胆劈腿自慰 福利自拍国产 JAPANESE丰满爆乳日本 小棉袄直播下载链接 国产男女免费完整视频网页 亚洲se69页 搞b视频大全 香港台湾日本三级纶理在线视 大连草帘子 伦理片宅宅网236 波多野吉衣免费一区视频 日日拍夜夜嗷嗷叫 百度成人电影 解开奶罩吸奶头高潮小说 性感的小姨子 摸胸部视频 免费黄色视频日本网站 韩国伦理电影老师 我和闺蜜互相吃奶自慰 24小时日本高清免费看下载 外国人xxx 成年网站免费视频a在线双飞 公公和儿媳妇 男女啪啪 那个漫画 被窝电影伦理片 久久先锋男人av资源网站 日本伦理电影在 性欧美XXXXX╳XXXXXApp免费 老外操中国女 那里可以看小黄片 美女全身赤裸裸免费网站 成年啪啪啪 爱情动作片 亚洲Aⅴ无码天堂在线观看 搞少女 MD传媒新剧国产在线观看 男士射精视频 hd milf video 精品日韩岛国一区二区三区 欧美老熟妇50,60,70,80 免费裸体黄网站免费看 直播视频在线观看 腿越来越瘦 亚洲综合无码区在线观看 女生可爱的屁股 天天摸天天做天天爽2019 性感伦理电影 番外篇 91香蕉视频 性欧美孕妇XXXX 韩国的综艺在哪里看 隔壁的姐姐电影 辣文强奸女警 插插插插插插插插 成人黄色在线播放 亚洲狠狠婷婷综合久久久久图片 成人在线av免费 2020无码天天喷水天天爽 美国操美女 色列漫画中文网 97无码 中国视频色 无码制服丝袜人妻ol在线 欧美A级视频 CHINESE树林性BBW 一起的视频 国产高清自拍在线 无限在线观看免费看视频 五月的天 男女啪啪啪教程 国产A毛片AAAAAA 免费在线观看美女 几乎天天失眠该怎么办 日本video yyyy1111少妇影院在线观看 av之家 曰本女人牲交免费视频 地铁视频大全高清视频播放 日韩乱伦av 美女动漫啪啪啪 免费男男高H视频在线观看 成年网站在线在免费线播放 小明看看高清 伦理成人动漫 久久国产精品老女人 韩国电影那里可以看 美女阴缝 Japanese girlsxxxxx 玖玖热在线免费视频 翁公的粗大挺进晓静的密 素人的意思 在线观看黄视频 被多个黑人肉一晚上的小说 拍照的动作怎么摆好看 爱情鸟论坛视频资源在线观看 全程免费视频爱爱太爽了69 操逼网 chinese中国男同cay男男 最新电影在线视频观看 深夜直播福利视频在线 日本h漫画网 国产成人亚洲高清一区 电影狼人 狠狠插在线 欧美熟妇japanese 神马手机在线伦理片 老师啪啪啪漫画 国产福利男女XX00视频免费 户外撒网教学视频 日本加勒比加勒比在线播放 伊人在线免费视频 freexxx性欧美100 添BB视频 漫画啪啪啪视频 国产午夜精品无码不卡影院 爱草视频 一区视频在线观看 巨型怪物h粗暴3d 女人爱爱视频 性感车模美女视频 日出的视频 欧美GV视频 免费网站视频 国产自拍高清在线 美女性综合色图 日本毛片免费视频观看 131美女爱做视频爽爽爽 情色伦理电影 xxx.欧美 免费看在线A片小说 吻戏激情视频 做着做着会软下来是什么原因 变成性感美女 亚洲 日韩 国内 中文字幕 好看的拍照姿势 日本老熟妇成熟老妇人 中文午夜乱理片无码AⅤ 992福利视频合集 扒开她的内裤揉捏视频 大香蕉伊人在线综合 caoporn 视频在线 杂交BBWXX 日韩特黄一级欧美毛片特黄 japan av hot hd 1080 亚洲A∨天堂男人无码涩涩 张柏芝神颜 小泽玛利亚AV免费网站 火影纲手结局 猫咪app 美女打野战 亚洲同性女女网站 波多野结衣死了没有 女人喜欢 亚洲专区激情无码AV 成人国产免费电影 动态美女动漫 国产cam 啦啦啦啦WWW日本高清视频 亚洲天堂2018 主播韩国 成熟性生活勉费在线观看 caoprn超碰碰免费视频 chinesemature老熟妇 毛片后入式中曰抽插一级黄片 xxxwww免费视频 国产精品亚洲AV三区 善良的小姨子豆瓣 战意野战 最美av女星 6一12泑女WWW 美女喝醉视频 日本无翼鸟邪恶漫画大全 免费观看又色又爽又黄的视频免费 帅气的小哥哥 天天怎么做 黄 色 网 站 成 人免费 国产免费真人性视频 老司机快播 撒尿正面毛茸茸 大香蕉免费视频在线播放 高清视频在线免费观看 YW尤物AV无码 亚洲在线精品视频 名侦探柯南黄色漫画 性欧美肥妞BBXX 男朋友摸屁股 红高粱激情片段 免费看av 玖玖日AV在线 久久热视频99 好男人手机在线视频播放1 上源亚衣 同志videos 综合久久综合久久88色鬼 国产午夜 亚洲薄码 男人解开女人乳罩吃奶视频免费 国产女人高潮叫床视频捆绑 大胆摄影 好紧好湿太硬了我太爽了视频 网友在线直播强奸幼女 女生为什么屁股变大了 亚洲自偷图片自拍图片 啊灬啊灬啊灬快灬深视频日本 天天在线观看免费视频 亚洲午夜成人久久久久久 亚洲卫视论坛 女学生打架视频 亚洲色一色鲁一鲁鲁 韩国电影贴吧 韩国伦理bd 久久国产乱子伦精品免费午夜 免费黄色在线网站h 大香蕉看不了 日本妇人成熟免费2020 安卓客户端 hub 娇小的学生VIDEOS15 激情五月 色播五月 免费永久视频发布平台 视频你懂的 伊人免费观看视频 两个美女激吻互摸视频 午夜影院三级片 亚洲无码专区一区 诱惑 亚洲国产天堂久久综合226114 韩国高清色www在线安全 久久视频免费在线观看 上学不准穿内裤打开腿惩罚 成人影院啪啪 伦理爽片 两个美妇撅着雪白的肥臀 赶尽杀绝吻戏 艹小姐姐的视频 青青草69视频 十八禁女性裸体啪啪漫画网站 性福生活 涩涩爱 大香蕉 二次元邪恶漫画 美女高潮视频在线观看 花椒直播怎么下载 光身子的女生 少的学生videosxes国产 伊人久久99热这里只有精品 国产自拍15p 激性欧美激情在线 黄色牛牛 快播成人伦理 楼着胸摸娇喘的小黄文 韩国三级古代 闫盼盼qq FREE性幻女DEO 日本喷水抽搐高潮视频 酷刑虐女电影在线观看 国产在线精品亚洲第一区香蕉 欧美性爱色域网 蜜桃成熟时在线观看 下载 啦啦啦高清影视在线观看3 色情视频在线免费看 久草在线AV中文字幕 特级毛片爽WW klenow片段 国产自拍的 私家影院加盟 特黄A级毛片人与禽 成人黄片网站大全 亚洲VA中文字幕无码 无码中文AV有码中文A 韩国床裸戏视频大全 老汉小雪浓精H 色 爱 大香蕉色片 陈冠希艳照门 老师与学生XXXX中国 舌吻教程视频 日本明星写真 高潮呻吟国产在线播放 射精的视频 色版 性中国熟妇videofreeSex 快播放器下载 91国产大香蕉 亚洲日韩高清在线亚洲专区 第三个人电影 成人黄色下载 亚洲美女综合av 免费在线视 日日鲁夜夜啪在线视频 国产在线观看不卡免费视频 征服婬荡的女市长丝袜 下载想看视频 啦啦啦啦www日本高清中文在线 激情视频播放 最近免费韩国电影 偷拍网 男男性行为gv资源播放网站 同桌让我操她 japanese porn free 日本三级香港三级乳网址 wwwxxx视频 日本bt 工口变态调教改造性奴里番 电影视频在线 国产初高中生真实在线视频 视频在线播放在线观看 日本h少女动漫 欧美人与动ZOZO在线播放 monster动漫在线观看 ooxx最懂男人心 粉嫩自慰 97大香蕉在线观看视频 搞基的视频 日本哺乳期网站XXXX 闫盼盼视频在线 亚洲国产精品国自产拍下载 国产色无码免费无码视频 公园里不雅视频 秋霞午夜无码鲁丝片午夜精品 儿媳妇勾引公公 日本奶水m||ksex 黄网站 夫妻伦理电影 无码精品A∨在线观看 伊人香蕉在线观看 在线spass baoyu133黄网在线进入 伊人色大香蕉 动漫排行榜日本 H无码动漫在线观看网站 文学类电影 伦理神马电影 chinese白袜喷浆XNXX 人妻亚洲免费看人妻爆曹 娇喘怎么好听 久久电影网 高清美女 男女上床搞 亚洲欧美在线综合色影视 安崎 曹查理所有三级 精品黄色视频在线观看 下载片的网站 风间由美诱惑 日本熟妇色xxxxx日本妇 香蕉69精品视频在线观看 黄色值播 国产日韩一区在线精品 女高中生自慰免费观看WWW 三里屯不雅视频 综合图区自拍另类图片 无翼鸟少女污漫画 古代性电影 夜夜在线观看 国产清晰粗口普通话对白 大色鱼影院 jizzxxx 日本奶水m||ksex西野美幸 日本黄色漫画无翼鸟 大尺度床型视频 天下第一在线视频免费观看 ko video 日韩伦理电影在线视频 美女解开胸罩给男人吃奶视频 xxx,日本 射精影院 三上悠亚ssni-473无码破解版 三级图片视频亚洲自拍 图女郎 欧美兽交 少妇大胆国模一区二区 迅雷伦理电影 亚洲一区波多野结衣在线 大香蕉伊人动漫 邪恶漫画无翼鸟之 中文字幕亚洲一区一区 午夜自拍 a级色情电影 海贼王女帝被路飞上 成年免费大片黄在线观看 米奇四色 邪恶gif动态 两只奶头被吃得又翘又硬 安要射俺要干俺要操 peterle 深田咏美在线 老司机 地址 美熟母 久久香蕉国产线看观看亚洲小说 先锋成人影音 男人女人做爱的视频 亚洲一区二区经典在线播放 老司机伦理影院 萝莉在线视频观看 18禁无遮挡羞羞视频网站 欧美一区二区天堂在线看 666米奇 国产自拍在线直播 色妺妺AV sex视频网站 国产自愉自愉免费精品七区 好屌淫视频 类似豆奶视频 jk学生双腿白浆高潮视频 娱乐圈悲惨事件 漂亮年轻的母亲 少妇人妻无码专用视频 吻戏舔下面 婷婷天天 大陆的伦理片 人与动物的性行为 国产+欧美+日产+中文 20000xxx pornxxxvideos GOGO国模人体偷拍 成人在线大香蕉视频 黄色图片 美女 日本邪恶无翼鸟少女漫画 人人爽人人草 美女啪啪啪网址 qvod伦理 色屁屁在线一区二区 秋霞电影网站秋霞 边摸边吃奶边做免费视频 艹女人黄色网站 欧美色片 八戒八戒免费www视频 久久久久久青青人妖无码 床吻戏 激烈 最新国产免费av片在线观看 18禁国产精品久久久久久香蕉 国外大尺度露器官电影 日本 乱 亲 伦 视频 丰满大胸年轻继坶4 漫画的意思 欧美残忍极端bdsm视频 国产自拍观看 同床男女 精品国产sm最大网免费站 猫市 又粗又深又猛又爽啪啪 gif撸管 午夜之子 娇小老少配XXXXX 国产精品成人在线 成人学历有哪几种 中国GAY片男同志免费网站 亿性家 少女漫画大全全彩 爱拍 精品国偷自产在线电影 明明在线视频 妈妈朋友4 日韩午夜伦伦午夜伦老司机 国产一区二区三区黑人 1024基地手机看片你懂得 黄的软件 亚洲成老女aV人在线视 身体丰满 影音先锋av999资源站 美女拉开腿让男生桶到爽 里番在 什么软件可以免费看 国产免费网站看V片在线无遮挡 双程吻戏 性感男人图片 木村つな 久久精品国产福利国产秒拍 全透明三角内裤露出毛 下辈子还做你的女人 国产对白老熟女正在播放 老师操同学 成人黄色视频播放 学生情侣全程露脸啪啪 在哪里能看到色戒完整版 天天爱,天天做,天天爽 _torrent_rar_ed2k.rar 最爽的乱惀另类 2017香港三级片 欧美伦理片 1000部啪啪未满十八勿入中国 精品美女视频一区二区三区 摸逼摸逼 最新的伦理电影 18成年片免费视频网站 欧美中日A片免费播放 人人为我我为人人的短视频 少妇影院1111yy 韩国三级丰满40少妇高潮 狐狸韩国电影 免费午夜福利在线观看视频 亚洲97邪恶网址 曰本情色电影 japanesevideos性护士 欧美A片一区 范冰冰美腿 放荡的教师中文字幕 能看的那种网站 楼凤资料 亚洲AV无码AV在线播放 97国产精品视频在线观看 色大姐青青草 jiZZjiZZ日本护士高清 久操在线新视频免费 xoxo欧美 成在人线AV无码免费高潮水 接吻小视频 少妇人妻系列 脱光打屁股 欧美黄色在线看 日本护士xXXx视频 什么影院可以看伦理片 松岛枫吧 精品人妻无码专区在线视频 天天干天天天天干天天 比基尼内衣美女 东京热久久综合伊人AV 美女性视频在线观看 李丽莎世界杯无圣光 久久大香伊蕉在人线免费 qvod成人网站 风犬少年的天空全免费播放 国产最新精品自产在线观看 又大又粗又刺激的免费的无码视频 短篇辣文合集 大香蕉免费专区 www.无码 哥哥妹妹啪啪 日俄罗斯美女 伊人久久大香线蕉av最新 拍视频的微单 不知火舞成人小游戏 狠狠AV 好看快播 色戒激情床戏 国产偷抇久久精品A片密臀AV xxoo免费观看 美女与男人上床 爱爱动态漫画 xxx chinasex 天天曰天天曰天天 欧洲美女裸体18禁比基尼 下载百度影音播放器 婴儿边吃奶边哭的原因 亚洲欧美乱综合图片区小说区 做发饰视频教程 啪啪啪视频大全1000部 少妇人妻在线无码天堂视频网 看黄片危害 大秀直播平台免费 男人桶女人18禁 吻戏多的韩国电影 人妖b 偷拍精偷拍精品欧洲亚洲 耽美漫bl 91国产pro 乱网熟女熟妇网站 公车被强系列小说 国产一区 国产精品 精品三 老司机精品视频免费入口 深夜成人番 优篠崎爱 精品妓女网 玩幼女小说 两性视频在线观看 18禁肉肉无遮挡无码网站 看片小视频 60帧电影 亚洲色大成网站永久一区二区 啪啪啪韩国电影 我的风骚老婆 英语老师解开裙子坐我腿中间 偷拍自偷厕所偷拍20p 又色又黄又爽18禁网站不用下载 久久久精品中文字幕综合 日本av直播视频完整版 极品赘胥苏允免费全文阅读 天天色狼 http: www 4444sao.cn jessicajames护士教师 亚洲五月综合缴情在线观看 日本动漫工口 日本高清毛片视频 超碰在线美女 德国大尺度电影 香港电影三级 我把姪女开了苞高清 韩国电影爱的色放 厨房征服.教师美妇雪臀 久久偷拍精品 校园野战门 无码专区丰满人妻斩六十路 941啪啪免费嗨片中文字幕 亚洲 欧美卡通 在线 另类 椅子上有木棒坐下去吃饭短文 欧美亚洲精品a在线观看 欧美色片 美女视频大全免费看 国产精品对白刺激久久久 激情黄色大片 神马 影院 白丝旗袍老师给我爽AV 啪啪啪网站在线 美国激情床戏视频 人人天天狠狠夜夜丁香五月 456dy 王者女英雄图片 无码粉嫩小泬无套在线观看 佐樱h文 有点色的视频 少妇全身裸体做受 518邪恶动态图 日本高清在线WWWWW色 偷窥少妇久久久久久久 免费视频下载网站 一边啪啪的一边呻吟动态图男人扒 无码老熟妇乱子视频 最新伦理电影播放 公媳h文 爽爽国产色Av免费看 久草在线伊人22 小明永久免费视频看看 好爽好大我要高潮了动态图 妈妈的朋友.2 在线主播福利 亚洲天堂网在线视频 什么是视频卡 日本邪恶美少女 国产日韩精品442 男生女生爱爱 国产伦理电影有哪些 啪啪国产精品 詹妮弗·康纳利大尺度电影 蜜桃成熟时3级 欧美视视频 人妻系列高H文 邪恶动态图卵蛋 漫画里番acg 机机对机机三十分钟无遮挡 久久精品国产日本波多麻结衣 坏人绑架美女 中文韩国伦理片 国产AV无码专区 在线视频播放 欧美 大色逼电影院 男女最爱视频 精品国产_亚洲人成在线 色偷偷黄片 二哈小视频 香蕉君原版视频高清 波多野吉衣人妻无码潮喷av 鲁一鲁中文字幕久久 怎么插 老司机影院污 又色又爽又黄的劲爆视频 免费的看电影网址 亚洲啪在线 欧美avvideo 美女胸给男吃视频短片 3D魔乳の馆强制榨精 国产高潮好紧好爽受不了了 涩涩女 视频美女性感 试看体验区60秒 宅男av番号库导航 青娱乐在线一区 欧美gay porn 亚洲高清无码专区 宅男tube 上床亲嘴视频 苹果手机看片 亚洲AV无码东方伊甸园APP 国产精品138页 贾青艳照 2015小明看看 国产激情无码一区二区 免费啪视频观在线视频网站HD 公公 儿媳 欧美一视频 日韩精品无码一区二区三区在 色激情网站 别操视频 bl口工漫画 他扒开我的下面舌头伸进去吃 国产高清在线精品免费软件 嫂子吧网 性生活片视频 国产剧情国产精品一区 多毛熟女HDvidos多毛侏儒 在线观看欧美大片 风骚丈母娘小说 亚洲免费成人在线视频 全彩无遮挡性奴3D漫画 欧美日色 大香蕉伊人中文字幕在线 色噜色 日韩午夜无码精品试看 伦理剧网站 美女黄网站 免费高清特级毛片a片在线播放 深夜福利在线视频 韩国免费伦理电影 韩国好看伦理电影 诱惑我的邻家美女姐姐在线 中文亚洲成a人片在线播放 我吊操 色五月色人阁 51vv视频在线观看 H无码精品动漫在线观看免费 国产被草电影 绑架少女漫画 妈妈说带好套可以给我正常吗 半夜开车视频疼痛有声音视频 粗大猛烈进出呻吟声视频 三级在线伦理 韩国伦理电影高颜值 ss美女色 奶头被吃得又翘又硬在线观看 改个有意义的微信号ID 奶头 女主不停穿越做肉肉任务高h 色偷偷色噜噜狠狠网站30根 加勒比岛国 韩国邪恶电影 chinese中国少妇高清videos 男男搞基gay 青青爱草视频 欧美日韩在线第一页免费观看 欧美午夜一区,二区福利视频 电视剧中的吻戏片段 野战地方 电影黄色的 国产美女高潮流白浆在线 日本漫画黄色 日日摸夜夜添夜夜添高潮首页 三级女 做人爱在线 亚洲处破女A片出血 全国黄色网站亚洲第一 热视频在线观看 岛国电影资源 手机看片91国产 黄色网站一区 直播平台导航 香港一级a做爰片 人人影视 在线观看 天堂AV色综合久久天堂 国产一级风流片A级古装 成人学习英语的方法 美国床戏电影 俄罗斯老少配BBw 丰满人妻啪啪系列无码专区 可以看韩国电影 推女郎大尺度 手机国产丰满乱子伦免费视频 年轻女房东2中文字幕 美腿佳人 天天日天天啪啪 666黄色网站 吉吉影音先锋av资源网 小明看看成人永久视频 可以免费看黄片软件 激情 自拍 另类 亚洲 日韩视频第三页 青青久在线视频免费视频 仆少女漫画 成人午夜老司机免费视频 亚洲国产精品无码久久线北 手机看片国产自拍 宅男女神 日本高清毛片免费视频 呻吟求饶的丝袜人妻 韩国大尺度电影未删减版 怎么控制性欲 伊人色综网 亚洲和欧洲一卡二卡三卡 国产V亚洲V天堂无码久久 欧美免费性生活视频 人人碰人人爽 波多野结衣一区二区免费视频 亚洲门国产99在线精品 看黄片会怎么样 18younggirl 国产精品久久久久精品三级无码 狠狠综合网狠狠五月无码 嗷嗷叫视频 韩国十八禁 撸呀在线视频 久播影院中文无码 黄色网站在线入口 久热在线中文字幕在线观看 女人露出大白屁股打针 精品中文字幕有码在线不卡 女帝是谁 伦理电影老师 在线天堂BT中文WWW 亚洲加勒比无码一区二区 香港4级片 达酷电影网 国产第一页屁屁影院 波多野结衣伦理电影 亚洲 小说 欧美 另类图片 韩国女主播圆圆 教师黄强 欧美激情A片视频在线观看当 高清视频免费观看视频在线 女人爱爱视频 九七大香蕉 乌克兰娇小12VIDEOS 无毒毛片 搞三级 视频性视频 国产乱子伦视频湖北 久久久精品无码免费 99精品国产自在自线 欧美动作电影排行榜 欧美伦理片在线播放 无码日韩精品一区二区免费 少妇熟女 [18p] 很骚的视频 网上约妹子 舌吻摸胸视频 熟年ご夫妇の熟成中出し交尾 国产免费久久久久无码蜜芽 日本在线观看电影 videos gay 欧美最猛VideosTv 中国女人陪黑人A片免费 青草颗粒机 欧美性开放 成人免费无码不卡毛片 成熟女人做爰片在线 后入式邪恶动态 被绑到公厕当人肉高h 日韩AV片永久免费网站 a片网址 男女做爰下面视频真人版 床戏大尺度高潮视频 好看的伦理动漫 经典老电影 人妻欧美精品片在线97 三女人性爱按摩视频 性视频免费观看 绝色小姨小说 欧美国产日韩A在线视频 tube18xxxvⅰdeos 古装大尺度床视频片段 好大好硬好爽免费视频中文 女高中综合网 周迅床戏视频 我和丈母娘 不期不遇电影 久久久久精品精品6精品精品 国产99久久精品一区二区视频 动漫萝莉 俺去也色播 欧美高清大屁股XXXXX 草榴ip AV无码国产在丝袜线观看 骆驼吃仙人掌视频 91在线福利 bdsm另类sm牲交free 免费啪啪全程无遮挡网站 亚洲欧美另类国产中文 女朋友的屁股 清纯制服学生被啪啪AV免费 99热视频这里有精品 亚洲情 成人噜 欧美成人精品福利视频 亚洲永久无码gif动态图有声 性感美女视频网 情侣舌吻视频 二次元福利 在线乱码一卡二卡三卡app 东京热精品人妻少妇系列 邪恶少女漫画之无翼鸟大全 电影免费高清完整版在线观看 美女全身裸露无档视频 人妻大屁股一区二区三区 在线福利久草 大片在线免费观看 日本孕妇潮喷高潮视频 香蕉特黄特黄A片视频网站 小狐狸影院 国产精品久久久十八禁 理论永久在线观看 免费观看在线伦理片 中文在线 朋友的妈妈电影在线观看 4399手机在线播放免费韩国 国产无套护士精品推荐 色系日本 不,不要 FREECHINESE国产精品 国产99视频精品免视看7 黄色视频网 成年美女黄网站色大全免费的 欧美大胆A级视频 天天日妹妹 37tp 浴室偷窥xxxxxhd www.222kkyy.com 性生活太多 高清有码一卡二卡 精品少妇无码AV无码专区 蜜桃成熟时dd 护士全集 1000部禁片未18勿进又爽又色 国产女人的高潮视频在线播放 善良的小姨子播放 李宗瑞吴亚馨 成都小受被25厘米黑人 潮丝人人干APP2019免费下载 邪恶黄色动漫 成人插入视频 在线主播福利视频 美女脱18以下禁止看尿口 2018伦理片在线观看 在线视频久久只有精品 电影伦理聚合 男女做受A片 gay的特征 cutiequeen 重囗味sM在线观看无码视频 亲胸揉胸摸下的刺激网站 把美女绑起来操 国产免费AV片在线观看不卡 女王控 天天都放屁 欧美高清FreeXXXX性 亚洲天堂视频在线无码 吃鸡鸡视频 伦理 在线播放 毛片A级毛片免费观看 亚洲一本av 哪些韩国电影好看 女同学韩国电影 亚洲韩国精品无码一区二区 自拍超碰 大逼故事 男人最爱的网站 被黑人下药做得受不了 伦理动漫电影网 青青草成人免费视频观看 无翼鸟里番邪恶漫画 yw193.ccm国产在线播放 美女直播露胸 国产大乳喷奶水无码网站 牛牛操网 我的姐姐 韩国电影 玖玖资源站AV最稳定网址 久久高潮视频 我的美女老师妈妈 网络主播自拍 chinesemature老熟妇中国 亚洲美女高清aⅴ网站 真实性感美女 逼紧 JIZZ护士奶水太多 在线看片的AV 免费黄视频 网站你懂的我的意思 亚洲日本精品国产第一区二区 国产真实露脸精彩对白 有哪些好看的里番 爱爱俱乐部 在线成人免费观看视频 借妻中文字幕高清 亚洲v欧美v国产ⅴ在线成 老司机开车网 暖暖黄色视频 啪啪电影在线 黄色成人在线视频 少妇高潮疯狂叫床正在播放 狠狠色欧美亚洲狠狠色 日本黄片免费网站 床戏未删减 校花自慰全过程流白浆好爽 一本色道久久综合亚洲 荔枝app介绍 成人爱爱视频在线 白人BBW撒尿 美女裸体高潮喷水免费图片 网络电视免费观看软件 韩国电影教师 男男18禁污肉图无码 18色国产在线高清视频在线观看 中国熟妇videosexfreexxxx 韩国伦理磁力 亚洲av高清一区二区三区 成熟女人一级毛片免费看 青青草在线免 欧美黑人gay 国产午夜免费视频秋霞影院 国产资源AV色先锋在线观看 区一 闪送可以送猫吗 男女在床上搞基 班长撕我衣服揉我胸好爽 亚洲色中文字幕无码a 中国男男网站 做爰吃奶全过程的视频 国女人真人做爰直播 日本邪恶污漫画 真人啪啪试看20秒动态图 18岁以上年轻姑娘疯狂性爱视频 亚洲av国产av欧美av 金瓶梅李瓶儿 好男人社区影院www 精品久久久久久久久久中文字幕 曰本真人免费做爰三级视频 重庆阿力 天天啪啪啪啪 日韩黄片乱仑小说 好看的美女mv 九色淫污视频 福利影院宅男 日本伦理中文 亚洲精品嫩草研究院久久 人妻中文字幕日韩精品A 外国大尺度视频 直播在线福利 91国产18 雌雄双性人变态互交videos 女人性高朝床叫视频尖叫声 顶级国内国模无码视频 色小姨视频 狠狠日大香蕉 三级全黄不卡的 久操秋霞 安卓视频播放器哪个好 精品福利视频在线观看! 4399看片国语版在线观看免费 午夜激情小视频 亚洲av国产av在线观看 热门日本动漫 国产精品成年片在线观看 欧美午夜A片 男人到天堂a在线 撸管神片 女人用手指自慰动态图流水 国产女优自拍视频91 韩国r级男演员 在线视频青青草 手机在线观看AV片 国产青榴社区久久精品 国内自拍在线播放 maose 国产啪视频1000部免费 激情乱伦Av 张筱雨写真 高井桃 毛茸茸的裸舞系列 车震爽吗 yy4480手机影院 国产主播在线福利 变态另类_1页_777GA 欧美激情1 久久色视频 影院新上映电影 40岁农村女人A片免费 海贼王女帝被海军调 琪琪影院电影 h888.com 欧美老少配BBW 国产免费破外女真实出血视频 性生活有多爽 电影字幕特效 国产三香港三韩国三级 国产欧美日韩va另类在线3p 色搜视频 milf porn videos 无码福利写真片在线播放 亚洲第一无码 美女脱视频下衣服裤子 免费电影在线播放网站 欧美免费成人电影 潮喷女王高潮喷水一次看个够 清纯啪啪视频导航 蜜桃tv激活码 宅男福利电影在线观看 鸡吧 在线观看网址入口2020 最刺激的人妻互换 gay黄色网站 非常人体艺术 333video 学生伦姧女教师在线 儿媳妇好 免费网站看v片在线无遮挡 国产如狼似虎富婆找强壮黑人 年轻的继父 想看伦理电影 100老太婆BBwBBwBBw 极品萝莉 夜夜添夜夜添夜夜摸夜夜摸 有没有免费的视频啊 v型腿 午夜男女啪啪视频 网页播放不了视频 女生和男生一起差差 成人h在线观看 69式 亚洲成本人视频 插逼综合 大香蕉视频日本 在线观看国产成人swag, 女同性做爰过程视频 姐夫搞小姨子系列小说 亚洲日本一道本 武汉学生妹 Japan巨大超大videos 模特艺术 日本a级伦理片 动物的性生活 另类文学激情文学综合文学 男女无遮挡视频 无码午夜福利在1000集第92集 欧美一区二区野战视频 老公老公我爱你 男女爽爽无遮挡午夜视频 步兵番号搜索 9877邪恶漫画大全 国产老熟女多毛视频 3d动漫色 欧美14一15sex性HD sai可以画漫画吗 国产主播色视频在线观看 97国产V欧美 亚洲无码偷拍 女人分娩视频 免费A级猛片在线观看 色图片 贼性 电影 小东西欠弄了是不是视频 免费家庭伦理小说 天天看天天免费视频 AV片在线播放 国产视频最新在线观看 免费a 国模无码精品一区二区 美女被上视频 亲美女的奶 桃花视频免费高清完整版 国产 性感的美女动漫 欧美情侣性视频 美女诱惑m 乡村女教师 欧美人与拘牲交大全O人禾 邪恶全彩里番 五月色色 国产激情忘忧草欧美 老司机电影视频 18xxxvideo 学长你得太大了我难爱视 真人啪啪xxoo动态图 海贼王漫画哪里可以看免费的 日韩欧美一卡二卡 色情老头 夜必撸 高清欧洲熟妇 免费观看日本伦理片 老婆被别人调教 国产精品秋霞无码午夜免费影院 日本 大尺度 秘书穿开档内裤上班 日产精品久久久久久久性色无码 久播伦理电影网 两个人免费观看高清视频 在线播放午夜福利视频 x邪恶动态图 少妇人妻200篇 欧美独立站 黄视频啪啪啪 日韩精品久久久中文字幕人妻 日本学生高清视2019色视频 日本公妇被公侵犯中文字幕2 久久aa毛片免费播放嗯啊 女主播事件 Sm捆起来强奷在线观看 美国电影伦理电影 聚色 XX00啪啪图片免费视频 什么视频直播间有福利 制服欧美激情丝袜综合色 女人原味内裤 黄色一号 免费A毛片 亲子乱子伦XXXX JIZZ成熟丰满 中国疯狂做受XXXX高潮视频 大香蕉游戏解说 小明在线观看 久久精品超碰AV无码 清纯jk校花被啪啪av免费 爱爰全过程免费的视频 大香蕉视频熟女视 伦理资源 大乳欲妇三级 邪恶漫画柯南 夫妻生活方式 japanesemilf日本熟妇伦 一本色道久久综合亚洲 老鸭窝网亚洲国产在线 免费高清特级毛片a片在线播放 妹子亲嘴 韩国伦理电影免费观看 国产综合色在线精品 网上约妹子 人与禽交120分钟视频网站 国产 丝袜 欧美 日韩 综合 pron gay tube 床震摸腿亲胸大尺度视频 国内大秀直播视频在线观看 大秀直播视频 国产精品第一综合首页 无遮无挡爱爱视频 软件视频 bb的30种形状 国产黄色网 色的网址 国模虎小鹤大尺度啪啪 大香蕉综合在线视频 女同freevoicexxx 无码视频在线 小马宝莉大电影1免费完整版 摸女生胸的视频 91久久久久久咪咪爱 电影蹉跎岁月完整版免费观看 学生xnxnxn美女18 杨贵妃伦理电影 明星们的床戏视频 无码免费又黄又爽视频 伦理电影2249片韩国 日本大尺度动漫 亚洲gv无码一区二区三区在线 kaobi 92午夜福利100在线少妇 我要看三国 亚洲一区二区AV人片在线观看 男朋友总爱揉我胸吃奶 么公的机巴又粗又硬小莹 久久精品国产苍井空 free性欧美淫妇 人妻被黑人巨大中出 国产成人精品免费视频大全 电影理论有哪些 性欧美videofree高清69 年轻漂亮的小姨子 哆啪啪在线免费视频 亚洲人成在线观看网站不卡 蝴蝶直播大秀 里番同人漫画 国产片a片永久免费观看 九九热干东京热 乌克兰美女millaw4b 不用播放器直接看片 在线Lisa弄到高潮视频 黄色污视频软件 爆乳美乳无码敏感乳在线播放 成人在线av视频 伦理综艺 国产高清在线精品一区免费 公司福利制度 julia child 不忠床戏视频 天天躁日日躁狠狠躁 上床接吻视频 八戒影视 精品国产v无码大片在线观看 久久婷婷色综合一区二区 日本成人手机电影 大胸校花莹莹被老头糟蹋 精品视频国产片在线 free asian movies 美女解开胸罩玩奶头不毒不卡 男朋友当着他兄弟要了我 朋友的姐姐 电影 女高中生被迫肉体偿还视频 神马伦理电影不卡 亚洲自拍影院 天天做天天大爽天天爱 成人伦理影院 日本电影无人知晓 激情久爱免费视频在线 舒淇床戏视频 三大电影 丝瓜视频丶 中文字幕人妻被公上司喝醉 黄色综合网址 光这身子的美女 肥胖老熟妇乱子伦视频 宅男深夜福利在线 姐妹伦理电影 日本成人一级电影 H动漫无遮挡|成本人H视频 善良的小姨子4 海贼王漫画987 裸体舞蹈XNXX裸体视频 国产一级风流片A级古装 蜜桃成熟时3初熟的蜜桃 意大利多毛妓女bbw 喷水影院 琪琪影院电影 欧美日韩国产码高清综合一区 毛多水多wwW偷窥小便 小奶猫直播改名字了吗 国产精品 自在自线 叼毛A片 欧美劲爆一级在线视频 强壮公弄得我次次高潮A片 蝴蝶谷娱乐网 美女与野兽电影法国 宝宝太紧了松一点会断的 噗呲噗呲 真爽 再深一点 日本工番口番漫画大全 日韩伦理片免费网站 免费观着女人高潮视频 字幕播放器 操课 国模大胆人GOGO体艺术高清 男朋友不主动约我出去玩 亚洲日韩a毛片午夜 视频下载网 天天啪久久热全部视频 国产免费牲交视频无遮挡 精品无码久久久久久国产 日本三级黄色毛片 欧美不卡亚洲AV一区二区三区 三级全黄色射精在女人里面 美女啪啪啪在线 春意影院 18黑白丝水手服自慰喷水网站 邪恶重口味漫画 亚洲成年人免费视频 糟老头玩弄丰满白嫩人妻 午夜阳光高清在线观看 韩国伦理片 迅雷下载 色偷拍36页亚洲精品 黄色福利视频在线观看 勾引男人的视频 天天av天天av天天透狠狠 做爰全过程免费的漫画 边摸边吃奶边做很爽视频 大炕上泄欲老女人视频 伊人香蕉香蕉 在线啪啪啪网站 j国产在线 成年人三级大片 成人男女视频 亚洲自拍图片 有吻戏的电影 台湾18成人影院 囗交高潮在线视频免费 深夜大尺度综艺 电影岳母的诱惑 又爽又粗又硬又色的视频 戚薇吻戏视频 撸播影院 人妻yin乱公共屁股 日本动漫禁播 黄颜色配什么颜色最好看 噜噜噜在线 女生屁屁 日本一一级毛片 荫蒂添的好舒服视频 午夜国产自拍 上课忘穿内衣被男同桌摸了一节课 高清无码羞羞视频 亚洲日韩欧美无码avmp4 和表姐发生了关系 免费AA片在线播放高潮a 屁股大女人 自拍逼 free porn movie 韩国伦理电影影院 草社区榴最新地址 らぶりー中文在线 国产AV高清无亚洲 久久免费看黄A级毛片高清 久久热精品视频 同性性小说 无翼鸟邪恶漫画网 自拍偷拍亚洲无码 低头看着我是怎么要你的 99精品国产一区二区青青 看会大片 老熟妇高潮一区二区三区 www.avtt0011.com 番茄直播 app 手机 电影在线观看 大屁股啪啪啪 国内精品久久人妻无码hd CHINA腹肌校草自慰 中国产XXXXA片在线观看 表妹韩国片 爱播AV 异形网片 上海陆家嘴不雅 99热精品在线av播放 法国大尺度情欲片 日本无遮羞肉体动漫在线观看免费 出租屋嫖妓熟妇性视频 韩国悲惨卖淫事件 欧美一第一页草草影院 热热撸影音先锋 动漫世界播过的动画片 洗澡三十分钟被公强玩 欧美日韩激情综合一区二区 欧美电影色图 国内精品一区12p 小姨子是什么 蜜桃成熟时之密桃仙子 一本道伊人官方在线 母乱小说 jizzyou老师好多水 出租屋老熟妇露脸双飞 国产麻豆乱片仑 小明视频永久免费观看 影音先锋资源看片资源 哪些日本动漫 亚洲国产图片 日本高清色WWW在线播放 嗯啊亚洲涩 松岛菜菜子av 丰满少妇午夜片 男女搞j 欧美精品高清免费A片在线观看 韩国限制级电影都有哪些 ribennuyou 韩国伦理动作片 松坂庆子三级在线观看 美女自慰裸体 BT天堂网.WWW最新版 国产午夜亚洲精品不卡无码 幼女爱爱 朝比奈彩番号 最新男同志freevideos 床吻戏脱戏 超级粉嫩学生自慰喷水 A级A片少妇高潮喷水片 非常色 嫖农村40的妇女舒服正在播放 国内精品久久久久久中文字幕 外国激情大片 萝莉系列番号 有哪些免费的网站 爱妺妺导航WWW 久爱www人成免费网站 伦理电影迅雷下载 韩国美女直播间 大香蕉之香蕉视频 男人扒开女人屁股30分钟免费 久久这里有精品国产电影网 人妻有码中文字幕久久厂房网 伦理免费电影网站 大尺度做爰视频 成人污动漫在线观看 极品公媳 宝宝腿开大点就不疼了视频 男人在线公开免费视屏 午夜影伦理 表妺好紧竟然流水了英语老师 洗澡30分钟被公侵犯在线观看 免费A级毛片喷潮水全免费看 看a大片 美剧大尺度床戏视频 我被老师摸胸 我操你吗 2017年大片 亲胸揉胸膜下刺激娇媏的视频 嫩草影院日韩AV在线播放 黄片精品自拍 摸胸床上 英国男人gay 女生被摸屁股 雪见纱弥 日本邪恶漫画之家庭教师 吃奶摸下娇喘好爽免费视频 深夜自慰在线 香蕉不卡巨乳网站 怎么看一个女人骚不骚 18禁止裸身美女无内衣 movie是什么意思 欧美天天干天天操 国产熟女精品视频大全 中国激情视频 日本欧美成人电影 超碰最新上线视频免费 趴好 让我灌满牛奶 JAPANESE高潮尖叫 护士一级特黄特色大片 猫来猫往 精品无码av一区二区三区不卡 XXXX日本在线播放免费不卡 伦理小说长篇 全视频电影 爱丽丝学院邪恶漫画 bl同人本子 性高朝大尺度少妇试看一下 深夜动态福利GIF动态图男同 亚洲精品中文字幕乱码4区 天天射在线观看 进击的少女 师傅搞 韩国成人在线视频 亚洲老熟女与小伙BBWTV 免费人成在线观看视频高潮 少妇精品久久久www 水蜜桃视频app下 人妻免费无码aⅴ无码专区 田中美绘子 夫妻爱爱过程 pornhb 蹂躏美女 偷窥摄像头 日本护士FXXXXX 国产在线精品一品二区网站 天天操天天日综合 大胆伦理电影 日本三级xxxp 日日夜夜精品在线 操嫂嫂 欧美老太xxx 美女污污视频 征服同学的麻麻李淑凤 无码人妻丰满熟妇区 又黄又爽又疼又舒服视频 伦理动漫大全 男女脱身在床视频大全 2018悬疑电影 成年人了视频 视频在线成人 小12萝自慰喷水的网站 亚洲熟妇色XXXXX欧美老 中文字幕在线人人 屌丝男士波多野结衣 橘梨纱引退 老师好紧 好湿 硬的不行 免费乱理伦片在线观看2018 美女高潮福利泄欲尤物网站 明明看视频在线播放 国产精品久久大屁股白浆 国产综合色香蕉精品五月婷 经典三级电影 卡哇伊直播回家 伦理电影妈妈的爱 国产福利视频合集在线 porn free 国产三级日本三级日产三级 中国老头老妇女大BBWT 国产福利在线永久视频 无毒成人 下载黄片犯法吗 free asian movies 韩国最新限制电影 太粗太长太硬真爽视频 五月丁香免费在线视频 第一情色 香港一级a做爰片 天天干日 91国产tv 在线观看亚洲AV每日更新无码 国产午夜福利在线观看网址 亚洲 欧美 国产 综合 播放 中国美女小视频 古巴大肥女SSBBW 波多野结衣中文字幕 日韩欧美电影院 妖精的尾巴完结 宾馆床上亲吻脱服亲奶 wwweeecom 成人免费啪啪啪视频 日本xxxx裸体xxxx在线观看 被老头强奷很舒服好爽好爽 国产无码国内自拍 三级电视频 亚洲第一视频专区 情色片迅雷下载 中国免费视频 美国人高清视频 xxxtubeporn A级按摩毛片免费视频 小草研究所一二三入口芒果 亚洲一区二区三午夜福利 99久久无码中文字幕久久无码 一百个美女 玖玖热视频这里只有精品主页 午夜伦理电影网 邪恶漫画之恋母性 妖精姐姐 小仙女jk情趣白丝喷水视频 加勒比一级AA特黄大片 亚洲中出在线观看视频 漫画cps 国产AV综合网站 91视频在线播放视频 绅士少女漫画大全 国外激情床戏 尤果网推女郎 撸人妖 英语老师的好大好好吃免费 中文字幕av无码免费久久 爱爱漫画 全彩 无遮挡 淫荡jk操艹人妖福利 男男同性片 jlzz日本人年轻护士出水视频 导航福利 大鸡鸡视频 免费欧美电影 美国女孩成人毛片视频 2018新电影 女人脱了内裤让男生桶下面gif 影音先锋亚洲成AⅤ无码 呻吟高潮国产无码 中文字幕无码亚洲八戒 天天做天天干天天啪 久久亚洲Av无码精品色午夜麻豆 图片区 小说区 区 亚洲影院 美女免费视频v站 爆笑两姐妹小视频 阿姨我还要 97资源站超碰在线视频 少女潘金莲完整版在线观看 刺激的乱亲小说43部分阅读 国产精品免费福利久久 丁香社区在线播放国产 久久久久久宅男色噜噜66 日本邪恶漫画 无翼鸟 亚洲人成网站18禁止 国产高清无码不卡av 泰国伦理电影在线 凹凸世界刀子视频 高辣h文娱乐圈 泷泽萝拉全集 性感美女二次元 我和表妺洗澡作爱 好 舒服 好 粗 好硬 亚洲激情久久 大尺度日本电影 asian pron tube 青青草成人 啪啪啪床震 xvideos年轻娇小 午夜爽爽爽男女免费观看影院 www.色多多 老公公媳妇 再深一点我下面好爽 50岁四川熟女A片 猫咪亚洲精品无码mv在线观看 她也射国产 丁香花婷婷网 网站懂的都懂 1024核工厂down 星野新一 我日了阿姨 俄罗斯性女 明星免费杨幂一区A片 流水了好爽痒好想要自慰h 暖暖国产一区在线观看 邪恶日本漫画大全 播放器不卡 与爱电影 推女郎福利视频 老熟女大白屁股啪啪 黄A片免费视频软件下载 炕上玩乡下姪女毛片交换毛片 谁有在线视频 偷窥网搞女人 被男人狠狠插 亚洲成人黄色视频在线观看 漫子 免费视频在线观看爱 美国性感美女 深户有哪些福利 韩国电影 善良的小姨子 亚洲综合久久无码色噜噜赖水 国产成本人H动漫无码亚洲 性欧美首页 亚洲黄色色图 弹性福利制 丰满美女被猛烈进入高清 色诱AV人妻网 哪些网站可以看黄 最新国产自拍 红线虫 caoporn直播 韩国伦理电影排名 两性色午夜 上面吃着饭下面连一起视频 在公车上拨开内裤进入毛片 人妻精品动漫H无码网站 男朋友解开内衣揉我胸 大香蕉最新地址 办公室床戏 美女直播大全 97影院九七影院理论片在线观看 秋霞电影院午夜无码中文 日韩精品高潮潮喷无码精品视频 k频道撸撸 久久免费视频在线观看6 狠狠操夜夜撸 成人床上视频 影音先锋色av资源男人网 国产大屁股视频 色综合福利视频一区二区 大香蕉在线6 宅男福利直播 自拍偷自拍亚洲精品 番号怎么搜 Zoofilia杂交videosHD 乌克兰美女浓毛BBW孕妇 亚洲中文字幕久久精品无码VA 亚洲人成视频在线免费 大陆人人碰超碰视频 黄色长篇小说 动漫精品视频一区二区三区 潮喷了快点用力啊抱我 久久免费观看高潮特黄 国产成人黄色片 sexyoung 里番 介绍 天天爱日日愁 未成年影院 新婚少妇穿丁字裤呻吟 亚洲欧美日韩自偷自拍 18黑白丝水手服自慰喷水网站 小爱影院 你的叫声 男女啪啪啪大全 视频点播技术 日韩精品亚洲国产一区蜜芽 旧番熟肉人妻无码动漫 在线成h人视频网站免费观看 免费在线网址 床戏视频欧美 日本日本 亚洲伦理第一页 中国美女牲交视频 高潮无遮挡 用力 永久免费黄色视频 撸的快 亚洲国产呦萝小初 下药伦姧在线观看无码 极品少妇高潮在线观看 噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜 免费的成人影院 推荐直接h的动漫 风骚的动物 村干部不雅视频 美国伦理片 十八啪啪啪漫画 A片不卡无码国产在线 男女交性视频播放 婷婷五月高清视频在线观看 久久Se精品一区二区影院 草榴 地址 美女脱个精光扒开尿口自己摸 亚洲 欧美 动漫 少妇 自拍 年轻漂亮小姨子 日本少女漫画福利吧 xxxfree 成人动漫精品 无翼鸟之恋母大全 香港三级经典电影 日本毛片视频免费播放 最新old中国老太80岁 A片无限看 真实男女XX00上下动态图 韩国网络女主播 亚洲伦理影片 很色的网站 娇喘声音频视频 乡村艳事 成人啪啪视频在线观看 你的好长好大吃不下去 日本暴力强奷在线播放视频 欧美人与动性XXXXX交性 亚洲国产综合在线不卡AV 大香蕉夜夜骑 女人张开腿 一个接一个的上我 被强奷很舒服好爽好爽爽爽18 特级毛片打开直接看 日本孕妇潮喷中出高潮视频 成年视频XXXXX免费播放软件 男同性恋操 绿色无毒黄色网站 成人电影免费观看 湿吻戏视频 男朋友舔我过程口述 老师摸我胸 偷拍工具 经典h动漫 美女劈开腿让男人桶到高潮 忘忧草影院在线观看视频播放免费 美女脱裤衩露尿口给男生添 午夜黄片免费看 白白免费观看 巫祝少女漫画 站立分娩视频 亚洲成在线视频 人妻av欧美av日韩av无码av 中文字幕人妻被公上司喝醉 日韩精品久久久无码人妻中文字幕 亚洲无码黄色电影 69在线观看免费视频 和同事出差一晚上做了4次 japanese色国产在线看视频 欧美成人精品三级在线观看 附近有没有约的 伦理电影在哪里看 思思热久久热免费视频 鬼父漫画 恋夜秀场大厅直播间 bml3xy2菠萝蜜国际加速通道在线 熟妇性HQMaturetube 亚洲成年AV天堂动漫播放器 午夜福利视频自拍 看a片电影 91免费国产a在线观看 美女自戴脚镣故事 在线观看日本爱爱动漫 小视频 视频 92国产精品午夜福利 黑人交ZOOZOOXX 欧美最猛性XXXXX年轻 久一久二鲁鲁 日本位置图 国产熟女露脸大叫高潮 扒开美女屁股直流白浆 久久久久AⅤ亚洲综合 18精品久久久无码午夜福利 舌吻摸屁股 搞网站 两性相交大胆艺术图片 陈冠希跟张柏芝视频 巨乳日本 巴西嫩模 伦理的小说 少妇特殊的按摩精油 无码精品eyhzoHEYZO水原 www.日韩无码av.com 国产播放啪视频免费视频 6080伦理剧 公公与儿媳苏晴 性感老师 少女 国产成人啪啪 少女性感写真 jizz在线观看免费网站 美女视频美女黄频大全免费 免费无码岛国在线观看视频 2018秋霞伦理电影 国产精品情侣露脸在线观看 回家的诱惑电影 怀旧经典电影 番号磁力链 肉欲少妇系列部分小说阅读 被老男人强奷很舒服好爽好爽 黄色视频网址大全 老公舔b 日本漫画日本漫画 中国xxx 看韩国美女直播 91国产第一页 亚洲综合电影小说图片区 baoyu国产精品无码 国产精品 无码 夜夜嗨 玩弄女大学生 里番漫画推荐 男人黄色视频 丫头看我是怎么进入你的小说 两个人日本的视频全免费 亚洲日本va中文字幕亚洲 男女视频在线一区免费观看网站 国产精品天天在线午夜更新 无翼鸟邪恶母亲漫画 看美女色 比基尼内衣美女 电影追龙1国语版免费观看 善良的小姨子伦理电影 手机在线观看免费AV片 YELLOW动漫高清在线观看 wwwwwwxxxxx 久久亚洲精品无码av丝瓜电影 日本真人做爰免费的视频 金合欢花 日本XX色视频人妖 久久久久久精品免费免费WER 色情在线avav 激烈视频大全床 邪恶性感 成人产品 日本毛片动漫 小明看看永久台湾 久久天天躁狠狠躁夜夜婷 宾馆约不太愿意少妇对白 免费视频在在线观看 97在线视频人妻无码视频 奇米乱伦性爱 海贼王本子图片 邪恶动态图在线 未成年少女 国内真实自拍国语 岸明日香 亚洲av永久无码精品九九 刺激一区仑乱 伊人久久大香线蕉av色APP 最近中文2019视频在线一页 手机小视频在线播放 FREE东北熟女HD自拍 校园激情人妻古典武侠 8888午夜肉体网站 99日韩中文视频 在线免费观看啪啪啪 年轻的小姨子 霸道总裁小说推荐言情 看视频软件下载 超级碰在 av日本 给中小生开嫩苞精选合集 最黄色录像 绿巨人无限观看破解版蓝奏云 av无码免费岛国动作片 亚洲精品揄拍自拍首页一 日韩美女激情A片免费视频色欲 亚洲 日韩 欧美 人妻 另类视频大香蕉 春日野结衣 在床上要了她 伊人综合在线 影院 美剧大尺度床戏 疯狂做受DVD免费看 男女后式激烈动态图片 亚洲国产精品午夜福利A A片好爽好大好深在线视频 看黄网站 中国电影排行 老师的乳房 美艳的小姨子 视频直播大秀 激情 人妻 偷 乱 丰满少妇私密按摩受不视频 国产精品视频分类一区 国产精品二区 成人免费看片app h言情小说推荐 看片手机 在线观看小视频网站 在线观看v片免费视频 亚洲处破女A片出血 男士网站 免费无码又爽又刺激的视频网站 橹橹av 美女爱大香蕉 66成人网 莲花坐怎么进入 狐狸精调教手册 哪些日本动漫 小明看看永久地址 成人免费体验区试看120秒 欧美高清免费观看片 动漫av网站 91青青青在线 .妈妈的朋友2 日本免费一区二区不卡在线观看 丝袜美腿老师在办公室里呻吟 免费观看在线A级毛片不卡 乱人伦毛片免费看 欧美经典伦理电影 种子在哪里 催眠h漫画 男同吧 关于老虎的特点 小孩适合看的电影 0855午夜福利2000集 韩国 超大尺度 一女被二男吃奶a片 在夫面前被强奷的人妻 末成年av女网站 欧美换爱交换乱理伦片 欧美最猛性XXXXX亚洲精品 国产免费网站在线视频 香蕉影业 18禁无遮挡污视频免费观看 国产精品ⅴ无码大片在线看 欧美黑人巨大XXXXX视频 亚洲色图五月天狠狠狠干 猫咪的猫 真人邪恶漫画 男女性视频 中国人xxx 韩国黄萝卜 秋霞视频伦理 激情戏床吻戏 日韩免费伦理电影 视频如何压缩 国产免费A片女人 水蜜桃无码视频人在线观看 成熟女人人A片 国产,欧美,日韩第一页 青青草原在线视频 全亚洲更新最快91 牛莉吻戏 夺帅电影 懂你电视剧 无码深夜福利视频免费 厕所偷拍撒尿高清视频 野外强奷女人视频全部过程 日韩A∨性爱视频 少妇富婆高级按摩出水高潮 久久精品国产91精品亚洲 亚洲噜噜色在线视频免费视频 徐冬冬三级大尺度电影 亚洲变态中文字幕亚洲精品 国产婷婷综合在线精品软件 好色妹妹 年轻的女教师 肉肉甜文 先锋波多野结衣 艳妇的诱惑 韩国大片免费完整观看 gif动态图视频 公园大尺寸野战视频 xxxxx hd video 工口里番h本之侵犯全彩十八禁 中国老太婆XXXXX 日本丰满熟妇VIDEOSSEX 无码欧XXXX在线观看 狠狠干狠狠插性爱av 波多野结衣的 韩国人来中国后惊呆了 国产日韩在线扣 国产精品波多野结衣99在线播放 欧美sm 亚洲Av无码国产精品色午夜软件 caoporn自拍 五十路熟女 小奶猫直播下载网址 黄片网站有什么 2019久久视频这里有精品4 激情成人开心 优衣库视频事件 美女被奶 大学生野战 japanese69极品少妇 硕大蘑菇头顶开粉嫩的小缝 中文亚洲爆乳无码专区 无遮挡很爽很污很黄的网站 国产精品无码永久免费不卡 性爱视频一区 国产精品性爱视频 免费sm调教国产一区残暴重口 亚洲伦理影院 日本女孩坐姿 巨大VIDEOS喷水 欧美成人午夜免费影院 孩交精品XXXX视频视频 亚洲 欧洲 无码 在线观看 人妻 少妇看A片偷精品视频 全国电影 teen sex 美女调教 japan16 狂操 韩国lck 日本工口番 成人另类视频 雨后晴天小故事 学拍视频 三级老片 韩国爱爱视频 欧美男女激情 苍井枫 渡边麻友毕业 vr看视频 妹妹搞 小姨子的老公叫什么 24小时免费资源在线观看 无码高潮爽到爆的喷水视频 久久精品无码中文字幕老司机 漂亮人妻被强了BD影片 老司机午夜免费精品视频在线观看 黑人又大,又爽高潮了 女高潮18p被喷出白浆 热久久综合社区 翁媳情 美少女战士日本 星野杏里 国产在线福利免费视频 young girls videos 最近中文字幕免费mv 2012高清在线观看视频 国产丰满乱子伦无码专区 夜夜爽88888免费视频 伊人久久大杳蕉 五月丁香 国产免费无码又爽又刺激高潮视频 好长,好大,好爽,快点H视频 古川有码av在线 美女视频 日本美女 水蜜桃视频app 无码国产精品午夜视频 又爽又黄又高潮的免费视频 国产精品久久久久棈品爆乳 日本a级床戏大尺度 yy4480首播影院 性感美女绑架 成人激情视频在线观看 附近主播 女生光身子 逼直播间 91porn.com 成人奶妈论坛 性对欧美xxx 看小视频的app 被大佬们ri夜浇guan np 来嘛…再用力一些高H 四虎影视无码永久免费 在车子颠簸中进了她身体 欧美牧交 又黄又爽又疼又舒服视频 国产精品一区二区欧美黑人喷潮水 男女插插免费短视频APP 国内精品自拍视频在线观看 禁片排行 中文字幕av无码专区第一页 桃花视频在线观看免费播放高清 九九在线精品亚洲国产 免费播放观看A片在线视频 欧美亚洲国产精品久久久久 无码免费久久无码免费A片 91精品国产九九九九九九亚洲 撸炸天 亚洲自拍偷拍 小奶猫直播ios下载 xxx日本熟妇 被窝被窝电影网 欧美在线成人动漫 我妻子的视频 亚洲在线电影 sexfreemovies 有逼吗在线视频 舔奶视频 高清韩国伦理 公媳之欢 韩国XXXX裸体XXXX 未满十八禁止看1000部拍拍拍 国产精品福利网红主播 各种大屁股撒尿视频 日韩性交录像在线 老司机色导航 亚洲午夜无码影院11111 巨胸爆乳美女露双奶头 男生几岁开始包茎自己翻 大香蕉伊人85 林志玲av 在公园野战 天堂av无码av在线a√成人 jizzjizz丝袜老师水多 小仙女JK白色内裤自慰出水 脱了老师的裙子猛然进入 日本免费Gay片敏感小受 A片在线观看全免费 玩弄放荡人妻少妇系列 又大又黄又粗高潮免费 黄网站在线永久免费视频 亚洲色Av性色在线观看美女 国内精品久久久久久中文字幕无码 张天爱激情戏 亚洲中文字幕日产乱码2020 网禁国产YOU女网站 少妇群交 欧美 亚洲 重口 变态 综合 免费无码又爽又刺激高潮的动态图 很黄的吸乳A片 伦理电影在线免费看 小姨子好骚 微拍 福利 视频 国产 陈冠希 妻子 亚洲网 色天使色妹妹 超碰在线视频超刺激 久久爱免费观看频在线看 成人激情漫画 adult porn video gayxxxvideos 伦理片电影院 韩国伦理剧电影在线观看 chinese gay free video 成年美女黄网站免费视频大全 男女最刺激摸下面视频 ass芬兰丰满妇女pics 毛茸茸的裸舞系列 超级乱婬Av片免费 放荡爆乳女教师电影在线观看 亚洲欧美黑人猛交群 少妇性荡欲午夜性开放视频剧场 免费欧洲毛片熟妇A视频 国产精品厕所偷窥盗摄AV 精品国产一区二区三区四区久久 人做人爱免费视频网站 天天啪_天天啪视频 狠狠躁天天躁男人 日本欧洲一卡二卡三卡四卡 97影院午夜在线观看视播放 公厕女人小便视频播放 亲胸揉胸膜下刺激视频无码 欧美在线日韩在线主播视频 午夜无码AⅤ密臀少妇影视 精品国产日韩在线人成 亚洲三级片久久三级片丁香三级片婷婷三级片久久三级片 欧美熟妇A片A区二区三区 亚洲 视频 在线 国产 精品 可以观看的网站 艳情短篇合集txt下载 吻戏是真吻吗 亚洲美臀 好看的电影你懂 妈妈的朋友2演员表 尤物片 国产自拍23 日本邪恶福利漫画 大香蕉大香蕉伊人在线 娇喘贴吧 回家的诱惑高珊珊 两个人看的免费高清视频 免费观着女人高潮视频麻豆 有人有片视频免费的 荡乳欲妇在线观看 无翼鸟少女漫画全 萝莉破处在线 男朋友不主动约我出去玩 高清人体私处特写 抖奶女 男男激情电影 成人电亚洲在线 啪啪动态视频图片 美女福利的视频 性感美女内衣秀 我全都要gif 日本巨乳女星 网站搜索 欧美女主播 伊人影院香蕉久影院免费视频 步兵番号排行榜 国产精品国产三级国产专播 人人鲁免费播放视频 videossexotv另类精品 午夜情视频午夜性视频 娇妻被老外杂交 我被添出水全过程 日本3D动漫精品啪啪一区二区 日韩欧美在线免费观看视频 狼群视频在线播放日本 国模A片精品播放视频 嗯好大用力再深一点在线观看 gay啪啪啪 在线看电影的好网站 久久中文字幕无码专区 翁公粗大小莹之高潮连连 国产各种高潮合集在线观看 蜜芽跳转接口2021在线观看 老太XXXX下面毛茸茸 白嫩学生无码AV在线 亚洲中文字幕无码超碰 在线看片免费人成视久网 国产大白屁股在线观看 日产一卡三卡四卡国色 日本XXXX裸体撤尿 japanese 老熟妇乱子倫录像 久久网站视频 高清无码不卡视频 女人私处干 韩国伦理片集锦 看美国电影 伦理禁片电影 影视大 韩国美女诱惑热舞 学生不雅视频 情侣自拍电影 成人的 天天干日日操夜夜 99re6久久热在线播放 美女脱了胸罩 日日射 年轻人在线观看播放 农村少妇乱偷伦视频 baoyu最新免费无码网站入口 日本学生妹免费爱爱视频 欧美A级情欲片一级α免费观看 韩国乱伦电影在线观看 日韩欧美 国产 48xxx 南宁外围 男女吻胸抓胸激烈视频 蜜桃app干嘛的 第一成人 琪琪影院原网站 动态邪恶后入式 ady伦理电影 诱人的飞行演员表 天天心里很烦躁是怎么回事 可以看黄色片 咪咪色情 国产精品久久福利新婚之夜 日韩精品亚洲人成在线播放 秋霞不卡青青中文字幕 久久九九久精品国产天堂影 色琪琪第九色 欧美xxxx做受 萝莉姐 日韩高清一区二区三区 指色网络 小妖精好紧再浪一点 同城交友约爱是真的吗 工口全彩 亚洲天堂网 电影伦理片在线 福利视频成人 最受欢迎动漫 高清在线 为什么女人不喜欢穿内裤 色戒钟丽缇未删减版 恋与制作人在线观看 80部禽兽级别禁片 91在线福利 韩国电影最新电影 小姨的诱惑电影 色悠悠 成人国产大片 秋霞伦里电影手机版 恋夜秀场5直播大厅 自拍 另类 综合 欧美 我美女老师 污女的视频 日韩人妻一精品一专区 无翼鸟母系漫画 大波妺AV网站 亚洲亚中文久久精品无码 国产毛1卡2卡3卡4卡视频 俄罗斯18牲交 小h片资源免费观看在线 成人无遮挡肉动漫视频免费看 国产精品午夜视频自在拍 琪琪电影院理论片 XX00欧美极品少妇 看全色黄大色大片免费久久 欧美成电影网站色www 美女扒开双腿露出尿口让自己手摸 裸体肉丝袜黄色网站 日韩黄色网址 国产精品视频一区二区三区不卡 无码专区第1页 亚洲视频二区三区 国产啪精品视频网站免费不卡 韩国成人电影网 香港三级,韩国三级 视频直播平台排名 女生内衣怎么脱 jav hd video 日日日操操 海贼王真人女帝 插妹妹a片96 大人影院 附近电影院今日电影
            <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>